Intervenção Digital para Mulheres Grávidas com Transtornos Afetivos e Reações Agudas de Estresse: Análise Secundária Predefinida de um Ensaio Controlado Randomizado
Ginecologia e ObstetríciaO que aconteceu
Mulheres grávidas com CID-10 (International Statistical Classification of Diseases, Décima Revisão) transtornos afetivos ou relacionados ao estresse enfrentam um risco elevado de depressão e ansiedade perinatais, mas as evidências sobre intervenções não farmacológicas digitais para essa população permanecem limitadas. Este estudo avaliou a eficácia de uma intervenção digital de 8 semanas baseada na atenção plena (eMBI) em comparação com o tratamento como habitual (TAU) em gestantes com transtornos afetivos ou relacionados ao estresse da CID-10 que participaram de um ensaio controlado randomizado (TC). Essa análise secundária pré-especificada foi realizada dentro de um ECR multicêntrico em Baden-Württemberg, Alemanha. Mulheres grávidas com idade igual ou superior a 18 anos com sintomas depressivos elevados (Edinburgh Postnatal Depression Scale [EPDS]>9) e transtornos afetivos ou relacionados ao estresse diagnosticados pela CID-10 foram randomizados 1:1 para EMBI ou UAT. A intervenção foi composta por 8 sessões semanais de atenção plena (45 min cada) realizadas durante as semanas gestacionais 29-36, sem contato direto do terapeuta. O desfecho primário foi a gravidade contínua dos sintomas depressivos medida com a EPDS em 4-6 semanas após o parto. Os resultados secundários incluíram a EPDS aos 6 meses pós-parto, ansiedade generalizada (State-Trait Anxiety Inventory-State-State-State-S, State-Trait Anxiety Inventory-Trait [STAI-T]) e o questionário de ansiedade relacionado com a gravidez revisado (PRAQ-R). As análises seguiram o princípio de intenção de tratar (ITT), utilizando modelos mistos para medidas repetidas e imputação múltipla.
O que encontraram
Das 5299 mulheres triadas, 147 atenderam aos critérios de inclusão para essa análise de subgrupo (grupo intervenção [IG] tinha n=73 mulheres e grupo controle n=74 mulheres). Os grupos foram comparáveis no início do estudo. O GI apresentou reduções significativamente maiores nos escores da EPDS na semana gestacional 34 (Δ=-2,21, P=,01), na semana 36 (Δ=-3,25, P=,01) e 4-6 semanas pós-parto (Δ=-4,81, P=,007). Os efeitos do tratamento mantiveram-se robustos sob pressupostos conservadores de dados em falta. Às 4-6 semanas pós-parto, uma maior proporção de participantes no GI obteve melhora clinicamente significativa (31/73, 42,5% vs 21/74, 28,4%; razão de chances ajustada 1,56; IC 95% 1,19-2,05; P=,001). Os desfechos de ansiedade seguiram um padrão semelhante, enquanto a ansiedade relacionada à gravidez não diferiu entre os grupos.
Por que isso importa
Neste subgrupo pré-especificado de gestantes com transtornos afetivos ou relacionados ao estresse da CID-10, o eMBI foi associado a reduções clinicamente significativas dos sintomas depressivos de gravidez tardia para 4-6 semanas pós-parto. Os efeitos aos 6 meses pós-parto foram atenuados e menos estáveis nos pressupostos de dados em falta. Esses achados corroboram os EMBs como um adjuvante não farmacológico escalável ao cuidado em saúde mental perinatal para mulheres com transtornos afetivos ou relacionados ao estresse, enquanto se justifica a confirmação em ensaios adequadamente alimentados com estratégias para reduzir o desgaste pós-parto.
Tradução automática do resumo original, publicado em Journal of medical Internet research sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Digital Mindfulness Intervention for Pregnant Women With Affective Disorders and Acute Stress Reactions: Prespecified Secondary Analysis of a Randomized Controlled Trial
Mitho Müller, Mitho Müller, Jan Multmeier, Harald Abele, Sara Yvonne Brucker, Stephan Zipfel, Johanna Graf, Armin Bauer, Peter Jakubowski, Jan Pauluschke-Fröhlich et al.
Descritores MeSH
- Mindfulness
- Pregnancy Complications
- Stress, Psychological
- Mood Disorders
- Adult
- Female
- Humans
- Pregnancy