Intervenção de caminhada de alta intensidade vs. velocidade casual para reverter a fragilidade entre idosos: um estudo randomizado controlado por conglomerados

O que aconteceu

Intervenções para reduzir a fragilidade e promover o envelhecimento saudável são fundamentais para melhorar a qualidade de vida e reduzir a incapacidade em idosos. A caminhada é a forma mais comum de exercício em idosos, porém a intensidade ideal de caminhada para adultos pré-frágeis e frágeis ainda não está clara. Realizou-se um estudo randomizado por conglomerados, avaliador e participante cego para determinar se a caminhada de alta intensidade (HIW) melhora mais a fragilidade do que a caminhada de velocidade casual (CSW). Quatorze comunidades de aposentados foram randomizadas para HIW ou CSW utilizando um esquema de randomização de equilíbrio mínimo modificado. Foram recrutados 165 adultos pré-frágeis e frágeis com idade ≥60 anos, dos quais 105 foram incluídos na coorte analítica. Os participantes foram capazes de deambular pelo menos 10 pés com assistência moderada ou menos. O grupo HIW teve como alvo 70% da frequência cardíaca máxima (HRmax), enquanto o grupo CSW andou em velocidades auto-selecionadas abaixo de 60% da FCmáx. As sessões de caminhada supervisionadas foram de 45 minutos, três vezes por semana, durante 16 semanas. O desfecho primário foi a melhoria de pelo menos uma categoria de fragilidade no SHARE-FI (Inquérito de Saúde entre Europeus aposentados - Índice de Fragilidade). Os desfechos secundários incluíram Timed Up and Go, Short Physical Performance Battery, Berg Balance Scale e 6 Minute Walk Test (TC6), medidos no início e 16 semanas. Os participantes tinham idade média (DP) de 79,2 (8,0) anos, 79% eram do sexo feminino e 75% não eram hispânicos. A melhora na categoria fragilidade ocorreu em 32 dos 46 (69,6%) participantes do HIW versus 26 dos 56 (46,4%) participantes do CSW (OR = 2,91; IC 95% 1,19-7,13, p = 0,02). Os participantes do HIW apresentaram maiores ganhos na velocidade da marcha (diferença média = 0,08 m/s, IC95% 0,03-0,13, p = 0,036) e distância do TC6 (diferença média = 48,99 m, IC95% 21,1-76,9, p = 0,0088). A FCmáx média foi de 71% no HIW vs. 59% no CSW (p < 0,001). As sessões medianas completadas foram semelhantes (HIW = 35; CSW = 36; p = 0,07). Este estudo randomizado por conglomerados demonstra que a caminhada de alta intensidade pode reverter a fragilidade de forma mais eficaz do que a caminhada de velocidade casual devido ao aumento de estímulos fisiológicos durante atividade mais intensa. Este estudo está registrado no ClinicalTrials.gov ID NCT03654807 (https://clinicaltrials.gov/study/NCT03709251) registrado 10/12/2018.