Intervenção coronária percutânea guiada por tomografia de coerência óptica versus angiografia na síndrome coronariana aguda: metanálise

MetanáliseNível 1 · Evidência consolidadaClinical research in cardiology : official journal of the German Cardiac Society31 jul 202310 citações

O que aconteceu

A intervenção coronária percutânea (ICP) é padrão de cuidados em pacientes com síndrome coronariana aguda (SCA) adequada para revascularização intervencionista. A imagem intracoronariana por tomografia de coerência óptica (TOC) expandiu as abordagens de tratamento adicionando informações diagnósticas e contribuindo para a otimização do stent. Esta meta-análise teve como objetivo avaliar os efeitos da ICP guiada por OCT vs. angiografia no tratamento da SCA. Foi realizada uma pesquisa bibliográfica estruturada. Todos os estudos controlados avaliando ICP guiada por OCT vs. guiada por angiografia em pacientes com SCA foram elegíveis. O ponto final primário foram os principais acontecimentos adversos cardíacos (MACE).

O que encontraram

Oito estudos com 2612 pacientes com SCA foram elegíveis. 1263 pacientes foram submetidos à ICP guiada por OCT e 1.349 pacientes à angiografia. A orientação da OCT foi associada a 30% menor probabilidade de ECAM (OR 0,70, IC 95% 0,53-0,93, p = 0,01, I2 = 1%). ICP guiada por OCT também foi associada a redução significativa da mortalidade cardíaca (OR 0,49, IC 95% 0,25-0,96, p = 0,04, I2 = 0%). Não houve diferença detectável na mortalidade por todas as causas (OR 1,08; IC 95% 0,51-2,31, p = 0,83, I2 = 0). Pacientes do grupo guiado por OCT tiveram menor necessidade de revascularização da lesão alvo (OR 0,26, IC 95% 0,07-0,95, p = 0,04, I2 = 0%). A análise do infarto do miocárdio não resultou em diferenças significativas no tratamento. Na análise de subgrupo ou sensibilidade, as vantagens observadas da ICP guiada por OCT não foram replicáveis.

Por que isso importa

As evidências sugerem que a orientação da ICP com OCT na SCA diminui a ECVM, morte cardíaca e revascularização da lesão alvo em comparação à angiografia. No nível individual do estudo, em análises de subgrupo ou sensibilidade, estas vantagens não foram completamente replicadas.

Tradução automática do resumo original, publicado em Clinical research in cardiology : official journal of the German Cardiac Society sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.