Intervenção baseada em políticas para atividade física e tempo de tela no cuidado à criança fora do horário escolar: um agrupamento de ensaios clínicos randomizados

O que aconteceu

Programas de educação estendidos atingem dezenas de milhões de crianças em todo o mundo durante horas discricionárias quando a atividade física compete com o uso da tela, mas estratégias escaláveis para melhorar os comportamentos de movimento são limitadas. Avaliar a efetividade da Atenção Ativada Fora das Horas Escolares (OSHC), uma intervenção baseada em políticas para melhorar a atividade física e as práticas de tempo de tela em ambientes de educação ampliada. Este estudo clínico randomizado de cluster foi realizado no sistema australiano de atendimento pré e pós-escolar organizado em 3 estados australianos (Austrália do Sul, Nova Gales do Sul e Austrália Ocidental) entre 1 de agosto de 2022 e 31 de dezembro de 2024, com avaliações basais, 3 meses e 12 meses. O OSHC ativado é uma intervenção baseada na web que oferece acreditação voluntária aos serviços que alinham suas políticas com a atividade física nacional e diretrizes de tempo de tela através de treinamento de pessoal. Os serviços foram randomizados 1:1 para intervenção ou prática habitual, em que os serviços continuaram sua programação típica. Identificador de Registro de Ensaios Clínicos Australianos da Nova Zelândia: ACTRN12622000393752.

O que encontraram

The primary outcome was service-level adherence to OSHC sector physical activity and screen time guidelines. Secondary outcomes included staff physical activity-enabling behaviors, children's moderate-to-vigorous physical activity and recreational screen time, and availability of physical activity equipment, assessed through direct observation. Intention-to-treat and per-protocol analyses were performed. Of 197 services (101 in the intervention group and 96 in the control group), 182 (92%; 90 in the intervention group and 92 in the control group) completed the 12-month follow-up. Of the 101 services in the intervention group, 48 (48%) achieved accreditation within 12 months. Intention-to-treat analyses showed no significant effects for guideline adherence or children's activity levels. However, the services in the intervention group demonstrated greater staff physical activity-promoting behaviors during before-school care (odds ratio [OR], 1.72; 95% CI, 1.27-2.33) and greater availability of physical activity equipment during before- (OR, 1.21; 95% CI, 1.00-1.46) and after-school care (OR, 1.16; 95% CI, 1.04-1.30). In per-protocol analyses, accredited services were more likely than controls to meet all guidelines (OR, 7.35; 95% CI, 1.39-38.86), with improved after-school screen time adherence (OR, 5.63; 95% CI, 1.16-27.22). In per-protocol analyses, accredited services showed greater staff physical activity-enabling behaviors (OR, 3.00; 95% CI, 2.10-4.28), and children engaged in more physical activity during before-school care (incidence rate ratio, 1.23; 95% CI, 1.05-1.43) compared with controls.

Trecho mantido em inglês: a tradução automática não passou na conferência de números.

Por que isso importa

Este ensaio clínico randomizado encontrou poucas alterações populacionais nas análises de intenção de tratar. No entanto, os serviços de acreditação demonstraram melhorias consistentes na adesão às diretrizes, comportamentos da equipe relacionados à atividade física e atividade física infantil. A intervenção foi efetiva quando implementada, mas o impacto na população foi limitado. O modelo de acreditação é viável para a melhoria da prática, mas podem ser necessárias estratégias de nível político ou de sistema para impulsionar a adoção generalizada.