Interrupção da nutrição enteral em pacientes críticos: revisão sistemática e metanálise de prevalência, causas e desfechos clínicos
EndocrinologiaO que aconteceu
A interrupção da nutrição enteral (ENI) é comum em pacientes críticos e pode comprometer o parto nutricional, mas sua prevalência, causas e consequências clínicas permanecem incertas. Esta revisão sistemática e metanálise sintetizaram evidências sobre prevalência de ENI, fatores contribuintes, desfechos clínicos e potenciais intervenções. PubMed, Embase, CINAHL, Web of Science, Cochrane Library, CNKI e WanFang Data foram pesquisados desde o início até dezembro de 2025. Foram elegíveis os estudos de adultos críticos que receberam nutrição enteral. A revisão seguiu as orientações da PRISMA e foi registrada no PROSPERO (CRD420251266654). Foram realizados modelos de efeitos aleatórios, análises de subgrupos, análises de sensibilidade e avaliações do GRADE. ENI parece comum e está predominantemente relacionada com o procedimento. Está associada à redução da adequação energética, ao passo que seus efeitos sobre o tempo de permanência na UTI e mortalidade em curto prazo permanecem incertos devido às inconsistentes definições de ENI, heterogeneidade substancial, viés de publicação e dados de desfecho limitados. Definições padronizadas, menor jejum periprocedimento, melhor manejo gastrointestinal e protocolos nutricionais multidisciplinares podem reduzir interrupções evitáveis. Estudos prospectivos de alta qualidade e ensaios randomizados são necessários. https://www.crd.york.ac.uk/PROSPERO/view/CRD420251266654.
O que encontraram
Foram incluídos 41 estudos envolvendo 8.260 pacientes críticos. A prevalência de INE bruta variou de 11,2% a 100%, com mediana de 68,5% (IQR, 57,1%-96,6%). A prevalência estimada foi de 79,2%, embora a heterogeneidade tenha sido extrema (I 2 = 99%) e o viés de publicação tenha sido evidente (teste de Egger, p < 0,001). As causas mais comuns incluíram manejo das vias aéreas, procedimentos radiológicos ou de imagem, intolerância gastrointestinal e procedimentos ou preparo cirúrgico. A ENI associou-se à redução da adequação energética (diferença média, -4,21 pontos percentuais; IC 95%, -7,71 a -0,71; p = 0,02). Não foi observada associação estatisticamente significante com o tempo de permanência na UTI (diferença média, -0,41 dias; IC 95%, -2,05 a 1,23; p = 0,62). A mortalidade a curto prazo não foi estatisticamente significativamente associada com ENI (razão de risco, 1,86; IC 95%, 0,67-5,11), mas a estimativa foi imprecisa e heterogênea (I 2 = 88%).
Tradução automática do resumo original, publicado em Frontiers in nutrition sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Enteral nutrition interruption in critically ill patients: a systematic review and meta-analysis of prevalence, causes, and clinical outcomes
Xiaojing Guo, Libing Jiang, Shouyin Jiang, Xiaoxia Huang, Jiaying Tang, Xiaoli Liang, Xiuqin Feng, Shanxiang Xu