Interocepção gastrointestinal e Relapso em Anorexia Nervosa

Ensaio clínico randomizadoNível 2 · Nova evidênciaJAMA psychiatry1 set 20262 citações

O que aconteceu

Anorexia nervosa (AN) é um transtorno psiquiátrico mortal com taxas de recidiva de cerca de 50% após a restauração do peso. Interocepção gastrointestinal interrompida pode estar subjacente a sintomas persistentes e vulnerabilidade à recidiva. Examinar marcadores comportamentais, computacionais, neurais e fisiológicos da intracepção gastrointestinal em indivíduos com AN restaurados com peso e testar sua associação com recidiva. Este ensaio cruzado foi um ensaio randomizado (de ordem em blocos) realizado no Laureate Institute for Brain Research entre agosto de 2021 e fevereiro de 2025. Os participantes eram do sexo feminino, com AN restritivo restaurado pelo peso e comparadores saudáveis (HCs) pareados por idade e sexo. Todos os participantes ingeriram uma cápsula vibratória que apresentava bloqueios contrabalançados de estimulação intestinal normal e intensificada. O desempenho de detecção comportamental, eletroencefalografia, fisiologia periférica e modelagem computacional foram utilizados para avaliar a interocepção. ClinicalTrials.gov Identificador: NCT05111977.

O que encontraram

As medidas de sessões experimentais incluíam precisão intraceptiva, crenças anteriores, precisão intraceptiva, taxa de aprendizado, potenciais evocados gástricos (GEPs) e fome. Os principais desfechos clínicos aos 6 meses incluíram status de recidiva e gravidade dos sintomas. A coorte incluiu 62 participantes do sexo feminino com AN restritivo restaurado pelo peso (média [DP] idade, 18,9 [4,5] anos) e 57 comparadores saudáveis pareados por idade e sexo (HCs; média [DP] idade, 20,7 [5,3] anos). Foram coletados dados de seguimento de seis meses para 54 participantes com AN. Em comparação com os HCs, os participantes com AN apresentaram menor acurácia perceptivo-auditiva (Cohen d = -0,98; IC 95%, -1,51 a -0,44; P = 0,001) e maiores taxas de miss (Cohen d = 1,02; IC 95%, 0,55 a 1,48; P < 0,001). A modelagem computacional revelou no grupo AN maiores expectativas prévias de que as vibrações das cápsulas não estariam presentes (Cohen d = -0,31; IC 95%, -0,67 a 0,05; P = ,05), maiores mudanças na precisão intraceptiva entre os blocos (Cohen d = 0,38; IC 95%, 0,02 a 0,75; P = 0,01), e assimetrias de aprendizagem (vibração: Cohen d = -0,40; IC 95%, -0,77 a -0,04; P = ,007; sem vibração: Cohen d = 0,35; IC 95%, -0,02 a 0,71; P = ,01). As amplitudes do GEP não diferiram por grupo, mas se correlacionaram com a acurácia e o aprendizado na AN. A estimulação da cápsula induziu maiores aumentos da fome na AN (interação: η2p = 0,04, P = 0,04; AN: Cohen d = 0,94; IC 95%, 0,57 a 1,30; HCs: Cohen d = 0,40; IC 95%, 0,03 a 0,77). No seguimento, a recidiva foi predita por antecedentes iniciais (razão de odds [OR], 3,82; IC 95%, 1,02 a 15,91; P = 0,05), viés de resposta (OR, 5,37; IC 95%, 1,15 a 32,04; P = 0,004) e desconforto estomacal (OR, 5,73; IC 95%, 1,38 a 33,5; P = ,03), enquanto a gravidade dos sintomas de transtorno alimentar foi predita pela taxa de falta (β = 1,05; R2 = 0,08; P = ,05), diferença na precisão intraceptiva (β = 5,84; R2 = 0,16; P = 0,004) e antecedentes iniciais (β = -2,99; R2 = 0,09; P = 0,05).

Por que isso importa

Neste estudo com fêmeas com peso restaurado com AN, a intracepção gastrointestinal foi interrompida em vários domínios, incluindo redução da acurácia na detecção de sinais intestinais, antecedentes mal adaptados, aprendizagem rígida e classificação de fome anormal. Vários marcadores intraceptivos previram recidiva e gravidade dos sintomas no seguimento. Esses achados corroboram o uso de sondas mecanossensoriais ingestíveis e modelagem computacional como ferramentas escaláveis para monitorar a resposta ao tratamento e orientar a prevenção de recaídas em transtornos alimentares.

Tradução automática do resumo original, publicado em JAMA psychiatry sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.