Internações hospitalares de emergência e dias vivos e fora do hospital em pessoas que vivem com demência: um estudo de base populacional em North West London de 2017-2025

PreprintNível 3 · Ciência emergentemedRxiv28 out 20260 citações

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O que aconteceu

O uso de hospitais de emergência é um dos principais componentes da atenção à demência, mas seu tempo, as causas de internação e a relação com a sobrevida subsequente permanecem incompletamente caracterizadas. Examinamos o uso de pacientes internados em emergência antes e após o diagnóstico de demência em comparação com controles pareados sem demência, diferenças nas causas primárias de internação, uso hospitalar e sobrevida após as internações pareadas em características demográficas, causas primárias e índice de fragilidade eletrônico. Realizou-se um estudo de coorte retrospectivo de base populacional utilizando registros eletrônicos de saúde vinculados do Discover Database para residentes do Noroeste de Londres com 50 anos ou mais, com recrutamento populacional de pessoa-tempo e índice-admissão de 01 de janeiro de 2017 a 31 de dezembro de 2025 e 180 dias de seguimento pós-alta verificado até 30 de setembro de 2026. Para comparar o tempo de pessoa derivado dos controles (CTL), diagnóstico pré-dementia (PreDD) e diagnóstico pós-dementia (PostDD), foram estimadas 1) taxas de internação e de leito-dia; 2) comparar as causas primárias de internação nas internações pareadas 1:1 em idade, sexo, etnia, privação e índice de fragilidade eletrônico de pré-admissão (eFI); e 3) comparar os resultados de 180 dias (dias vivos e fora do hospital (DAOH), dias hospitalares (HD), tempo médio restrito perdido para o óbito (RMTL) em uma coorte de pares pareados exatamente na causa primária de internação. A sobrecarga hospitalar associada à demência foi evidente antes de seu primeiro diagnóstico registrado e se estendeu além da admissão do índice. Quase metade (48%) do total de dias de leito no grupo demência foi devido a infecções e lesões, ambas causas potencialmente modificáveis. Mesmo após a correspondência entre fragilidade eletrônica e causa primária, as internações envolvendo pessoas com demência registrada foram seguidas de maior tempo de permanência e menos tempo de vida fora do hospital. Maior tempo perdido para o óbito contribuiu mais para essa diferença pós-alta do que dias hospitalares adicionais, destacando a importância de se considerar a sobrevida na interpretação do uso hospitalar subsequente.

O que encontraram

A análise populacional incluiu 1.260.798 residentes contribuindo com 8.663.287 pessoas-ano. As taxas de internação marginalmente padronizadas foram maiores antes e após o diagnóstico de demência do que nos controles (PreDD: RR 5,35; IC 95% 4,91-5,82; PósDD: 6,67; 5,56-8,01). As taxas de dias de dormir foram 9,28 vezes as dos controles após o diagnóstico (IC 95% 8,43-10,23) e 1,69 vezes as anteriores ao diagnóstico (1,50-1,92). Na coorte pré-matching, as infecções representaram a maior parcela de leitos pós-DD (33,7%; 430.984 dias), seguida de lesões (14,3%; 182.446 dias), em comparação com 22,3% e 11,2%, respectivamente, nos controles. Entre 108.958 pares causa-matched (217.916 internações), o tempo de permanência do índice ajustado foi 1,58 dias mais após o diagnóstico de demência (IC 95% 1,44-1,71; razão 1,18; 1,16-1,20). Ao longo de 180 dias, o grupo pós-DD teve 6,41 menos dias de vida e fora do hospital (95% IC 5,75-7,08 menos), 2,71 (2,32-3,11) mais dias de internação e 3,70 (3,06-4,34) mais dias perdidos.

Tradução automática do resumo original, publicado em medRxiv sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.