Internações em unidade de terapia intensiva na Alemanha associadas a fatores atmosféricos: uma análise regional de séries temporais
PreprintSaúde PúblicaPré-publicação. Ainda não revisada por pares; não deve orientar conduta.
O que aconteceu
As condições atmosféricas sob as alterações climáticas constituem uma sobrecarga crescente para a saúde e aumentam a pressão sobre os sistemas de saúde. As unidades de terapia intensiva (UCI) são particularmente vulneráveis devido à sua baixa capacidade tampão e altas taxas de utilização. Este estudo teve como objetivo analisar a associação entre exposições atmosféricas e internações em UTI para doenças relevantes em cuidados intensivos em toda a Alemanha. Foram analisados dados diários de séries temporais sobre internações em UTI de planos de saúde AOK e dados atmosféricos no período de 2009 a 2023. Usando análise de componentes principais, agrupamos a Alemanha em onze regiões bioclimáticas humanas. Para cada preditor atmosférico, o lag de tempo ideal foi selecionado, e conjuntos preditores específicos de doença foram definidos enquanto responsáveis por múltiplos testes. Em cada região, foram montados modelos aditivos generalizados quase-Poisson para estimar os riscos de internação em UTI específicos da doença associados às exposições atmosféricas. Os modelos foram estratificados por idade (<60, [≥]60 anos) e sexo. O desempenho do modelo foi avaliado por meio de desvio explicado (WED). Fatores atmosféricos estiveram associados às internações na UTI, e essas associações diferiram por região, doença e grupo idade-sexo. Fatores relacionados à pressão e ao calor foram os fatores atmosféricos mais relevantes. Esses achados indicam que os fatores atmosféricos têm potencial para impactar negativamente a preparação e o parto em cuidados intensivos de saúde.
O que encontraram
Ao longo dos 15 anos de estudo, foram registradas, em média, 2.526 internações em UTI por 100.000 segurados AOK por ano na Alemanha (44% mulheres, 74,3% com idade [≥]60 anos). As variáveis relacionadas à pressão estiveram mais frequentemente associadas às internações na UTI (p [≤] 0,05). A pressão ao nível do mar demonstrou associação significativa em 29,3% dos modelos. Variáveis relacionadas ao calor, incluindo noites tropicais (18,3%) e dias de verão (17,8%), estiveram significativamente associadas às internações em UTI na Alemanha. Entre os poluentes atmosféricos, o ozônio apresentou a maior proporção de associações significativas (15,6%). Associações significativas para variáveis atmosféricas relacionadas ao calor foram observadas com maior frequência entre homens e pessoas [≥]60 anos. O desempenho médio do modelo em todos os modelos foi de 10% WED. Os modelos para internações em UTI por infarto do miocárdio (IAMCSME) nas Terras Baixas da Alemanha Oriental demonstraram o melhor desempenho do modelo (DEM: 49%).
Tradução automática do resumo original, publicado em medRxiv sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Intensive care unit admissions in Germany associated with atmospheric factors: a regional time-series analysis
Katharina Schulte Sasse, Christian Merkenschlager, Michael Johler, Till Baldenius, Patrik Dröge, Christian Guenster, Thomas Ruhnke, Pablo Escrihuela Branz, Lucas Pröll, Bastian Wein et al.