Interface cérebro-computador para recuperação pós-AVC de membros superiores: uma revisão sistemática integrando eficácia clínica com evidência de neuroplasticidade

Revisão sistemáticaNível 1 · Evidência consolidadaFrontiers in neurology3 set 20260 citações

O que aconteceu

Mais de 20 revisões sistemáticas avaliaram o treinamento de interface cérebro-computador (ICB) para reabilitação pós-AVC, mas as sínteses publicadas têm focado predominantemente na eficácia clínica, e os mecanismos de neuroplasticidade permanecem comparativamente pouco explorados. Esta revisão integra a eficácia clínica combinada com uma síntese estruturada de evidências de neuroplasticidade dos mesmos ensaios. PubMed, Embase, CINAHL via EBSCO, Web of Science, Scopus e Cochrane CENTRAL foram pesquisados desde o início até maio de 2026. Foram elegíveis os ensaios controlados randomizados (RCTs) de treinamento baseado em BCI para recuperação pós-AVC. Foram realizadas duas sínteses paralelas. Uma meta-análise de efeitos aleatórios reuniu as diferenças médias para três desfechos motores de membros superiores, avaliação de risco-de-bias de RoB 2, classificação de certeza-de-evidência de GRADE e diagnóstico de viés de publicação. As evidências de neuroplasticidade foram sintetizadas qualitativamente seguindo a diretriz Síntese Sem Meta-análise (SWiM). https://www.crd.york.ac.uk/prospero/view/CRD420251053630, identificador: CRD420251053630.

O que encontraram

Foram incluídos 35 ECR (n = 1.188). O treinamento com ICB melhorou a Extremidade de Avaliação de Fugl-Meyer [FMA-UE; MD = 4,55; IC 95% (2,84; 6,25), P < 0,001], Action Research Arm Test [ARAT; MD = 3,90; IC 95% (1,31; 6,50), P = 0,003] e Wolf Motor Function Test [WMFT; MD = 8,53; IC 95% (3,01; 14,04), P = 0,002]. O tipo comparador modificou significativamente o efeito [Q-between(3) = 13,43, P < 0,01], variando de DM = 6,70 contra o cuidado habitual a DM = 1,97 contra controles sham-contingent; estágio do AVC, estratégia do sinal e modalidade de feedback não. A síntese qualitativa de 22 ensaios identificou alterações neuroplásticas multinível abrangendo excitabilidade corticoespinal, modulação do ritmo sensório-motor e reorganização da rede. Um subconjunto de estudos relatou correlações entre alterações neuroplásticas e melhora motora.

Por que isso importa

Esta revisão sistemática encontrou que a reabilitação multimodal baseada no BCI melhora a função motora pós-AVC, com o efeito estimado variando de acordo com o tipo comparador. Os resultados da neuroplasticidade foram examinados através de modalidades eletrofisiológicas, hemodinâmicas e estruturais, mas as evidências atuais são muito heterogêneas e escassas para sustentar um relato mecanicista de recuperação. Mais pesquisas são necessárias para determinar como as alterações neurais associadas ao treinamento se relacionam com a melhora funcional.

Tradução automática do resumo original, publicado em Frontiers in neurology sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.