Integrando Determinantes Sociais e Clínicos da Pré-eclâmpsia: Revisão Sistemática Hierárquica e Quadro Conceitual de Prevenção
Ginecologia e ObstetríciaO que aconteceu
A pré-eclâmpsia é uma das principais causas de morbidade e mortalidade materna e perinatal, com fatores de risco relatados em uma vasta base de literatura fragmentada entre fatores sociais e clínicos. Desenvolver um quadro conceitual abrangente dos fatores de risco mais fortes e suas relações contribuindo para a incidência pré-eclâmpsia. Medline, Embase, Health Technology Assessments and Database of Abstracts of Reviews of Effects, Cochrane Library foram pesquisadas. Foram incluídas revisões, ensaios clínicos randomizados e estudos de coorte (> 1000 participantes), relatando fatores sociais e clínicos associados à pré-eclâmpsia. Os fatores mais fortes, definidos como aqueles com pelo menos moderada força de associação e qualidade de evidência utilizando o GRADE, foram compilados a partir de nossos frameworks individuais previamente publicados para criar um framework conceitual combinado. Foram pesquisadas associações indiretas e adicionados os fatores indiretos mais fortes.
O que encontraram
O referencial conceitual integrou 35 determinantes sociais e clínicos da pré-eclâmpsia. Os principais fatores modificáveis incluíram IMC, interligado à hipertensão arterial crônica/pressão arterial elevada no início da gestação, diabetes mellitus tipo 2 e apneia obstrutiva do sono, bem como assistência pré-natal, interligada ao estresse materno/trabalho e suplementação pré-natal de micronutrientes. Outros fatores modificáveis incluíram tabagismo, síndrome antifosfolipídica, infecção, exposição a riscos ocupacionais, distância ao serviço de saúde, exposição térmica materna no início da gestação e exposição UV-B.
Por que isso importa
Existem fortes fatores sociais, juntamente com fatores clínicos associados à incidência de pré-eclâmpsia. As relações entre fatores destacam a etiologia multifatorial da pré-eclâmpsia. Muitos determinantes foram potencialmente modificáveis, o que proporciona pontos de intervenção acionáveis para o cuidado clínico e estratégias de saúde pública.
Tradução automática do resumo original, publicado em BJOG : an international journal of obstetrics and gynaecology sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Integrating Social and Clinical Determinants of Pre-Eclampsia: A Hierarchical Systematic Review and Conceptual Framework for Prevention
Mai‐Lei Woo Kinshella, Jeffrey N. Bone, Terteel Elawad, Hiten D. Mistry, Laney Poye, Eleni Z. Tsigas, Deepika Devadas, Violet Mateljan, Marie‐Laure Volvert, Marianne Vidler et al.
Descritores MeSH
- Pre-Eclampsia
- Social Determinants of Health
- Pregnancy
- Female
- Risk Factors
- Incidence
- Prenatal Care
- Humans