Insuficiência cardíaca, mortalidade por suicídio e tentativas de suicídio: revisão sistemática e meta-análise de estudos de coorte

Revisão sistemáticaNível 1 · Evidência consolidadaFrontiers in cardiovascular medicine28 ago 20260 citações

O que aconteceu

Esta revisão sistemática e meta-análise teve como objetivo sintetizar evidências observacionais longitudinais sobre as associações de insuficiência cardíaca (IC) com mortalidade por suicídio e tentativas de suicídio. PubMed, Embase e Cochrane Library foram sistematicamente pesquisados desde o início até 11 de abril de 2026, para identificar estudos de coorte avaliando a mortalidade por suicídio ou tentativas de suicídio entre indivíduos com IC. A qualidade do estudo foi avaliada pela Escala de Newcastle-Ottawa. Como a mortalidade por suicídio e as tentativas de suicídio são desfechos clinicamente distintos, foram analisadas separadamente. A síntese quantitativa primária restringiu-se a estudos que avaliaram a morte por suicídio ou completaram o suicídio e relataram razões de risco ajustadas (HRs). As FC ajustadas foram log-transformadas e agrupadas utilizando um modelo genérico de efeitos aleatórios inversas. Os estudos que avaliaram tentativas de suicídio foram resumidos narrativamente, pois apenas dois estudos estavam disponíveis e diferiam substancialmente na população, ambiente clínico e medida de efeito. A heterogeneidade entre os estudos foi avaliada pelo teste Q de Cochran e pela estatística I2.

O que encontraram

Sete estudos de coorte publicados entre 2018 e 2026, envolvendo 17.696.608 participantes, foram incluídos na revisão sistemática. Cinco estudos que avaliaram o suicídio morte ou suicídio completo contribuíram para a meta-análise primária. A IC associou-se à mortalidade por suicídio, com uma FC ajustada agrupada de [HR] (IC 95%: [inferior a]; I2 = [I2]%, P para heterogeneidade = [valor P]). Dois estudos avaliaram tentativas de suicídio, mas não foram agrupados porque um relatou uma FC em uma grande coorte de base comunitária, enquanto o outro relatou um RR em uma população pequena e altamente selecionada de pacientes com IC terminal submetidos ao implante de dispositivo de assistência ventricular esquerda. Nenhum estudo incluído relatou ideação suicida como desfecho longitudinal extraível independentemente.

Por que isso importa

Evidências de coortes observacionais sugerem que a IC está associada ao aumento do risco de mortalidade por suicídio. As evidências sobre tentativas de suicídio permanecem muito limitadas e heterogêneas para uma estimativa agrupada confiável, e nenhuma evidência longitudinal extraível independentemente estava disponível para ideação suicida. A confusão residual, a heterogeneidade entre estudos e o pequeno número de estudos elegíveis limitam a interpretação causal e a certeza dos achados.

Tradução automática do resumo original, publicado em Frontiers in cardiovascular medicine sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.