Inibidores de postos de controle imunológicos no tratamento da leucoencefalopatia multifocal progressiva: revisão sistemática e meta-análise

MetanáliseNível 1 · Evidência consolidadaNeurological sciences : official journal of the Italian Neurological Society and of the Italian Society of Clinical Neurophysiology4 nov 20260 citações

O que aconteceu

A leucoencefalopatia multifocal progressiva (LMP) é uma doença desmielinizante rara mas catastrófica do sistema nervoso central (SNC) causada pelo vírus JC (JCV). No entanto, não foram identificados tratamentos eficazes. Os inibidores do ponto de verificação imunológico (ICS) são considerados uma opção de tratamento potencial. Realizamos uma revisão sistemática e metanálise para reunir os dados da literatura que avaliam a eficácia do uso de ICI no tratamento da LMP. A busca foi realizada em 24 de janeiro de 2026, utilizando PubMed, Scopus, Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) e Embase. Foram incluídos estudos que incluíram pacientes com LMP e avaliaram a eficácia do uso de ICIs, incluindo inibidores de PD-1, PD-L1 e CTLA-4 no tratamento de LMP. A exposição de interesse foi o uso de ICI no tratamento da LMP. Os desfechos de interesse foram sobrevida, incapacidade e carga viral do líquido cefalorraquidiano (CSF). A taxa e a diferença média ponderada (DMP) e seus intervalos de confiança de 95% (IC95%) foram utilizados como tamanho de efeito na análise.

O que encontraram

Foram incluídos 186 pacientes com LMP de 52 artigos. A taxa de sobrevivência entre os pacientes incluídos foi de 62% (IC95%: 52%-72%). Não houve diferença significativa na incapacidade entre antes e após o tratamento com ICI (DMP =- 0,03; IC95%: - 2,11-2,04). Por outro lado, o tratamento foi associado a menores níveis virais no LCR (DMP = 69,20; IC95%: 1,69-136,70).

Por que isso importa

Futuros ensaios clínicos randomizados ou estudos observacionais comparativos que investiguem a eficácia do uso de ICI no tratamento da LMP em comparação com outras modalidades de tratamento são necessários.

Tradução automática do resumo original, publicado em Neurological sciences : official journal of the Italian Neurological Society and of the Italian Society of Clinical Neurophysiology sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.