Ingressos em terrenos e hospitais de emergência em Brownfield na Inglaterra: um estudo ecológico de pequena área utilizando o escore de risco de contaminação como proxy de exposição
PreprintSaúde PúblicaPré-publicação. Ainda não revisada por pares; não deve orientar conduta.
O que aconteceu
As evidências empíricas sobre os impactos para a saúde das terras de brownfield (terra anteriormente desenvolvida que pode estar contaminada) permanecem limitadas, principalmente devido a exposições e vias mal definidas. Neste estudo, avaliamos as associações entre o escore de risco de contaminação em nível de área e as internações hospitalares de emergência em toda a Inglaterra, utilizando o escore como proxy para a potencial contaminação associada à terra de campo marrom. Utilizamos os escores de risco de contaminação ponderada na população de nível inferior Super Output Area (LSOA) em modelos hierárquicos bayesianos para examinar o risco de internação hospitalar de emergência (idade-sexo padronizado, 2010-2019) com diagnóstico primário de i) todas as causas (excluindo causas externas), ii) doenças respiratórias e iii) doenças cardiovasculares (DCV). Os modelos foram ajustados por privação, densidade populacional, gasto com tabaco, espaço verde, urbanicidade e etnia, e incluíram efeitos aleatórios espacialmente estruturados e não estruturados para contabilizar a autocorrelação espacial residual entre áreas vizinhas. Análises estratificadas avaliaram potencial modificação de efeito por privação, classificação urbana/rural e região.
O que encontraram
Foram incluídas 42.875.231 internações por todas as causas naturais, 6.657.050 por doenças respiratórias e 4.393.461 por DCV em 32.844 LSOAs na Inglaterra. As LSOAs com maiores escores de risco de contaminação mostraram uma tendência decrescente não linear no risco relativo (RR) para todos os desfechos de saúde. A variação espacial foi evidente, com associações negativas mais fortes nas LSOAs urbanas e menos carentes, enquanto as LSOAs rurais e mais carentes apresentaram associações mais fracas ou maior incerteza. Análises específicas da região demonstraram associações inversas para todos os desfechos em Londres e para todas as causas naturais e internações respiratórias no noroeste e leste da Inglaterra. Outras regiões não apresentaram padrão consistente entre os desfechos.
Por que isso importa
Maiores escores de risco de contaminação foram associados a menores riscos de internação hospitalar de emergência. Isso sugere que áreas com maior legado de usos potencialmente contaminantes da terra não necessariamente vivenciam pior saúde da população contemporânea. As associações inversas podem, em parte, refletir a posterior remediação e regeneração urbana, embora os mecanismos subjacentes exijam maior investigação.
Tradução automática do resumo original, publicado em medRxiv sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Brownfield land and emergency hospital admissions in England: a small-area ecological study using contamination hazard score as an exposure proxy
Weiyi Wang, Garyfallos Konstantinoudis, Darren J. Beriro, Sarah Dack, Bethan Davies, Yunzhe Liu, Robie Kamanyire, Daniela Fecht