Inflamação, Intervenções Anti-inflamatórias e Insuficiência Cognitiva Pós-AVC: Revisão Sistemática e Metanálise de Estudos Humanos e Animais

O que aconteceu

A fisiopatologia e o tratamento da disfunção cognitiva pós-AVC não são claros. O AVC desencadeia uma resposta inflamatória, que pode afetar a função sinapse e o estado cognitivo. Realizamos uma revisão sistemática e metanálise para avaliar se pacientes com ICSAP apresentam níveis aumentados de marcadores inflamatórios e se intervenções anti-inflamatórias em animais diminuem o ICSAP. Buscamos sistematicamente PubMed, EMBASE e PsychInfo para estudos sobre AVC. Para estudos em humanos, foi determinada a diferença média padronizada (DME) na associação entre o ICSP e marcadores de inflamação. Para estudos em animais, foi determinada a DME do desfecho cognitivo pós-AVC após uma intervenção anti-inflamatória. As intervenções foram agrupadas com base no mecanismo de ação proposto. Nos pacientes, a DME dos marcadores inflamatórios para aqueles com versus aqueles sem ICSP foi de 0,46 (IC 95% 0,18; 0,76; I2 = 92%), e o coeficiente de correlação entre nível de inflamação e escores cognitivos foi de - 0,25 (IC 95% - 0,34; - 0,16; I2 = 75%). Nos animais, a DME da cognição para aqueles tratados com versus aqueles sem intervenções anti-inflamatórias foi de 1,43 (IC 95% 1,12; 1,74; I2 = 83%). Os maiores tamanhos de efeito em animais tratados foram para inibição do complemento (DMP = 1,94 (IC 95% 1,50; 2,37), I2 = 51%) e fingolimod (DMP = 2,1 (IC 95% 0,75; 3,47), I2 = 81%). A inflamação é aumentada em sobreviventes de AVC com comprometimento cognitivo e está negativamente correlacionada com o funcionamento cognitivo. As intervenções anti-inflamatórias parecem melhorar o funcionamento cognitivo em animais. Inibição do complemento e fingolimod são terapias promissoras na redução do ICSP.