Infecções pediátricas por Clostridium septicum: revisão sistemática e perspectiva de caso

Revisão sistemáticaNível 1 · Evidência consolidadaBMC pediatrics22 ago 20260 citações

O que aconteceu

As infecções pediátricas por Clostridium septicum são extremamente raras, mas muitas vezes fulminantes e rapidamente progressivas. Podem manifestar-se como mionecrose clostridial, sépsis ou com envolvimento gastrointestinal. Dados sistemáticos sobre apresentação, manejo e desfechos permanecem escassos. Revisão sistemática de casos pediátricos publicados de infecção por C. septicum, com foco na apresentação clínica, condições subjacentes, manejo e desfecho como uma atualização para a revisão de Smith-Slatas et al. (2006). Em particular, avaliar a frequência de acometimento gastrointestinal nessa doença e se sua presença está associada a piores desfechos. Além disso, destacar os desafios diagnósticos e a urgência terapêutica dessa condição por meio de um caso fatal. PubMed, Scopus, Web of Science e Cochrane Library foram pesquisados por relatórios de maio de 2006 a maio de 2025. Foram incluídos estudos descrevendo pacientes menores de 18 anos com infecção confirmada por C. septicum. As variáveis incluíram local de infecção, doença subjacente, tratamento e desfecho. Foi adicionado um caso fatal não publicado anteriormente de mionecrose clostridial pediátrica com intussuscepção ileocólica. O teste exato de Fisher foi utilizado para análise estatística.

O que encontraram

Apenas 18 casos pediátricos publicados desde 2006 foram encontrados; 44% apresentavam mionecrose clostridial e 50% envolvimento gastrointestinal. A STEC-HUS ocorreu em 50%. Em comparação com uma revisão de 2006, as taxas de STEC-HUS, intervenção cirúrgica, sobrevida global e ausência de envolvimento gastrointestinal aumentaram. O desbridamento cirúrgico foi fortemente associado à sobrevida (p < 0,01), enquanto o envolvimento gastrointestinal foi associado ao desfecho fatal (p = 0,014). A criança referida deteriorou-se rapidamente após o diagnóstico inicial de intussuscepção e morreu apesar da terapia intensiva máxima.

Por que isso importa

O controle cirúrgico da fonte está associado à melhora da sobrevida. O envolvimento gastrointestinal é um dos principais fatores de risco para desfecho ruim e pode incluir intussuscepção.

O que ainda não sabemos

Muito poucos casos estão disponíveis porque a doença é excepcionalmente rara; a análise é retrospectiva.

Tradução automática do resumo original, publicado em BMC pediatrics sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.