Infecção pelo citomegalovírus em pacientes que receberam anticorpos biespecíficos para mieloma múltiplo e neoplasias de células B: uma coorte e metanálise de um único centro
Saúde PúblicaO que aconteceu
Anticorpos biespecíficos (BsAbs) são terapias transformadoras para mieloma múltiplo (MM) e neoplasias de células B. Foi notificada infecção por citomegalovírus (CMV) como uma possível complicação de magnitude clínica pouco clara. Realizamos um estudo retrospectivo de pacientes com MM tratados com BsAbs em nossa instituição (2020-2025), juntamente com uma revisão sistemática e metanálise de ensaios clínicos e estudos observacionais avaliando BsAbs para MM, linfoma de células B e leucemia linfoblástica aguda. Os resultados do estudo incluíram infecção clinicamente significativa por CMV (csCMVi), qualquer DNAemia por CMV e doença por CMV. https://www.crd.york.ac.uk/prospero/, identificador CRD420251162657.
O que encontraram
Nossa coorte incluiu 98 ciclos de terapia com BsAb (74,5% antigênio da maturação das células B [BCMA]) com um seguimento mediano de 10,4 meses. As taxas de incidência cumulativa para a doença de csCMVi e CMV foram de 9,2% (9/98) e 3,1% (3/98), respectivamente. Os fatores associados à csCMVi no nível univariável foram pior estado funcional, transplante prévio de células estaminais hematopoiéticas alogénicas (alo- HSCT), neutropenia de grau 4 e síndrome de libertação de citocinas de grau ≥3 (SCR). A meta-análise (23 estudos mais a nossa coorte unicêntrica composta por 2.956 cursos de BsAb) revelou taxas cumulativas de incidência de 9% (IC 95%: 4-15%; I2 96,11%) para csCMVi e 1% (IC 95%: 0-2%; I2 69,78%) para a doença de CMV. A incidência foi notavelmente maior em estudos que aplicaram a monitorização rotineira da DNAemia por CMV e com agentes anti-BCMA.
Por que isso importa
A ocorrência de doença csCMVi ou CMV durante o curso da terapia com BsAb para doenças malignas de MM ou células B é incomum, argumentando contra a monitorização rotineira da DNAemia por CMV ou profilaxia antiviral. As abordagens de prevenção, no entanto, podem ser justificadas em pacientes que recebem BsAbs anti-BCMA com fatores de risco adicionais, como alo-HSCT ou RSC grave.
Tradução automática do resumo original, publicado em Frontiers in oncology sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Cytomegalovirus infection in patients receiving bispecific antibodies for multiple myeloma and B-cell malignancies: a single-center cohort and meta-analysis
Eduardo Aparicio-Minguijón, Isabel Rodríguez-Goncer, Nieves López-Muñoz, María Asunción Pérez-Jacoiste Asín, Guillermo Bartolomé Herguedas, Jorge Boán, Adolfo Jesús Sáez Marín, José María Sanchez-Pina, Joaquín Martinez-Lopez, Maria Calbacho et al.