Índices lipídicos aterogênicos e retinopatia diabética no diabetes tipo 2: revisão sistemática e metanálise

Revisão sistemáticaNível 1 · Evidência consolidadaFrontiers in medicine9 jan 20261 citações

O que aconteceu

Este estudo realiza uma síntese quantitativa das evidências existentes para avaliar a associação de dois novos índices lipídicos aterogênicos - os triglicérides à relação colesterol lipoproteína de alta densidade (TG/HDL-C) e o índice aterogênico do plasma (AIP) - com a prevalência e gravidade da retinopatia diabética (DR) em indivíduos com diabetes mellitus tipo 2 (T2DM). Buscamos sistematicamente Cochrane Library, PubMed, Web of Science, Embase, CBM, CNKI, Wanfang e Weipu para estudos observacionais publicados antes de 30 de julho de 2025. Foram elegíveis os estudos transversais, de coorte e caso-controle que relataram dados de PIA ou TG/HDL-C em pacientes com DM2 com ou sem DR. Dada a diversidade clínica e metodológica esperada entre os estudos observacionais, preespecificou-se uma meta-análise de efeitos aleatórios como o modelo primário, estimando τ2 através de máxima verossimilhança restrita e construindo intervalos de confiança utilizando o ajuste de Hartung-Knapp-Sidik-Jonkman. Variância entre estudos (τ2) e intervalos de predição de 95% (PIs) foram relatados sob o quadro de efeitos aleatórios quando pelo menos três estudos contribuíram para um determinado contraste, e modelos de efeito fixo foram adicionalmente ajustados como análises de sensibilidade ao lado da heterogeneidade, sensibilidade e avaliação de viés de publicação. INPLASY.COM, número de registo: INPLASY2025100035.

O que encontraram

Foram incluídos 10 estudos (n = 5.071). Na análise agrupada não ajustada, os indivíduos com DR apresentaram valores de PIA maiores do que aqueles sem DR (diferença média [MD] = 0,078, IC 95%: 0,016-0,142; I 2 = 91,6%). A relação triglicérides-para-HDL colesterol (TG/HDL-C) também foi elevada nos casos de DR com base em três estudos (MD = 0,73, IC 95%: 0,11-1,38; I 2 = 89,7%). As análises exploratórias ajustadas por viés utilizando o método de trim-and-fill apresentaram estimativas semelhantes, porém atenuadas (AIP = 0,10 [IC 95%: 0,02-0,18]; TG/HDL-C = 1,32 [IC 95%: 0,61-2,03]), apoiando a robustez, mas permanecendo geradora de hipóteses. Análises de subgrupos sugeriram um aumento progressivo em ambos os índices com gravidade de RD, particularmente entre os estágios proliferativo (PDR) e não proliferativo (NPDR).

Por que isso importa

A PIA e a relação TG/HDL-C foram maiores nos pacientes com RD, sugerindo potenciais papéis como marcadores relacionados ao lipídio para identificar indivíduos com maior risco de retinopatia. No entanto, devido à alta heterogeneidade, número limitado de estudos e desenho observacional, esses resultados devem ser interpretados cautelosamente como exploratórios até serem validados por grandes estudos prospectivos bem ajustados.

O que ainda não sabemos

A maioria dos estudos incluídos foi realizada em populações chinesas, o que pode restringir a generalização dos resultados a outros grupos étnicos ou regionais. Variações na base genética, estilo de vida, perfis metabólicos e práticas de rastreamento de retinopatia diabética poderiam influenciar as associações observadas entre índices lipídicos e risco de DR.

Tradução automática do resumo original, publicado em Frontiers in medicine sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.