Índice DTI-ALPS e comprometimento cognitivo na doença cerebral de pequenos vasos: revisão sistemática e metanálise

Revisão sistemáticaNível 1 · Evidência consolidadaFrontiers in aging neuroscience26 ago 20260 citações

O que aconteceu

A análise da imagem do tensor de difusão ao longo do índice do espaço perivascular (DTI-ALPS) é uma métrica baseada no tensor de difusão não-invasiva proposta para refletir processos glinfáticos. Esta metanálise teve como objetivo avaliar a associação do índice DTI-ALPS com doença cerebral de pequenos vasos (DVC) e comprometimento cognitivo associado ao DVC. Esta metanálise foi realizada de acordo com as diretrizes do Preferred Reporting Itens for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). Oito bases de dados foram sistematicamente pesquisadas desde o início até 1o de fevereiro de 2026. A seleção do estudo e a extração dos dados foram realizadas de forma independente por dois revisores. A qualidade do estudo foi avaliada utilizando a escala Newcastle-Ottawa adaptada para estudos transversais (NOS-xs). Os tamanhos de efeito agrupados foram expressos como diferenças médias ponderadas (DMP) com intervalos de confiança de 95% (IC). A heterogeneidade foi avaliada por meio do teste Q de Cochran (χ2) e da estatística I2, enquanto o viés de publicação foi avaliado por gráficos de funil e o teste de regressão de Egger. https://www.crd.york.ac.uk/prospero/#recordDetails, identifier [CRD420261322688].

O que encontraram

Foram incluídos 14 estudos envolvendo 2.149 participantes. A mediana da pontuação NOS-xs foi de 8 (intervalo, 6-9). Observou-se heterogeneidade entre as comparações, com valores de I2 de até 80%. O viés de publicação foi avaliado apenas para comparação entre DVSC e controles saudáveis, e nenhuma evidência de viés de publicação foi detectada (teste de Egger, P = 0,189). A análise agrupada mostrou que o índice DTI-ALPS foi significativamente menor em pacientes com DVSC do que em controles saudáveis (DMP = -0,12, IC 95%: -0,15 a -0,10). Além disso, em comparação com os participantes cognitivamente normais, o índice DTI-ALPS foi significativamente reduzido em pacientes com compromisso cognitivo associado ao CSVD (CSVD-CI), comprometimento cognitivo ligeiro (CSVD-MCI) e demência vascular (CSVD-VaD) (todos P < 0,05). No entanto, não foi observada diferença significativa entre os grupos CSVD-MCI e CSVD-VaD (DMP = -0,03, IC 95%: -0,08 a 0,02; P = 0,19).

Por que isso importa

Pacientes com DVSC apresentam índices de DTI-ALPS reduzidos, que estão associados à presença de comprometimento cognitivo. Foram observados índices de DTI-ALPS reduzidos em pacientes com CSVD-MCI em comparação com pacientes cognitivamente normais com CSVD, indicando que essa associação está presente no estágio do CCI. No entanto, como não foi observada diferença significativa entre os grupos CSVD-MCI e CSVD-VaD, o valor do índice DTI-ALPS para estadiamento da doença permanece incerto e requer confirmação em estudos longitudinais futuros.

Tradução automática do resumo original, publicado em Frontiers in aging neuroscience sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.