Indicações baseadas em evidências para a terapia de prótons em adultos determinadas pela abordagem GRADE

Revisão sistemáticaNível 1 · Evidência consolidadaClinical & translational oncology : official publication of the Federation of Spanish Oncology Societies and of the National Cancer Institute of Mexico20 jan 20260 citações

O que aconteceu

A terapia próton (PT) oferece vantagens dosimétricas em relação à radioterapia convencional baseada em raios X (XRT), visando reduzir a toxicidade e melhores tecidos saudáveis de reposição. A Agência de Qualidade e Avaliação da Saúde da Catalunha (AQUAS), encomendada pelo Ministério da Saúde espanhol, realizou uma Avaliação de Tecnologias de Saúde para avaliar a segurança e a eficácia clínica da PT para indicações de câncer ainda não aprovadas para a PT em Espanha. Este artigo resume os principais achados em relação à segurança e desempenho clínico da TP em adultos em comparação com a TXR. A avaliação baseou-se em revisão sistemática de estudos primários publicados entre 2012 e 2024, seguindo os padrões metodológicos Cochrane, as diretrizes PRISMA e a abordagem do GRADE. Os critérios de elegibilidade foram definidos utilizando-se o referencial PICO-DT, com foco em pacientes adultos com câncer, desenhos comparativos de estudos e desfechos primários incluindo eventos adversos graves, mortalidade, sobrevida global e sobrevida livre de progressão. O risco de viés foi avaliado com RoB 2.0 e ROBINS-I dependendo do desenho do estudo. As pesquisas abrangeram as principais bases de dados biomédicas.

O que encontraram

Dos 6958 registos analisados, 76 foram incluídos (cinco ensaios randomizados e 71 estudos observacionais) em 16 tipos de tumores. No geral, a certeza de evidência foi baixa ou muito baixa, limitada por poucos ensaios randomizados, preocupações metodológicas e heterogeneidade. Para algumas indicações, incluindo metástases leptomeníngeas, câncer de pulmão e câncer anal, evidências sugerem que a TP pode ser equivalente ou superior à TX, embora a certeza permaneça limitada.

Por que isso importa

A TP apresenta resultados variáveis, específicos do câncer e não supera consistentemente a TXR. Algumas indicações parecem promissoras, mas persistem lacunas substanciais de evidências, enfatizando a necessidade de estudos comparativos de alta qualidade e coleta sistemática de dados clínicos.

Tradução automática do resumo original, publicado em Clinical & translational oncology : official publication of the Federation of Spanish Oncology Societies and of the National Cancer Institute of Mexico sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.