Incidência, fatores de risco e desfechos de lesão renal aguda associada ao contraste após procedimentos de radiologia intervencionista: revisão sistemática e metanálise
NefrologiaO que aconteceu
A lesão renal aguda associada ao contraste (CA-AKI) é uma complicação reconhecida da administração de contraste iodado. Embora extensivamente estudada na angiografia coronariana, sua incidência, fatores associados e desfechos após a radiologia intervencionista e outros procedimentos endovasculares não coronarianos permanecem incompletamente caracterizados. Avaliamos a incidência, os fatores associados e os desfechos do CA-AKI nessas populações. Esta revisão sistemática seguiu as diretrizes PRISMA 2020 e um protocolo PROSPERO registrado prospectivamente (CRD420261385592). PubMed/MEDLINE, Embase, Scopus, CINAHL e Web of Science foram pesquisados desde o início até 30 de abril de 2026. Estudos elegíveis avaliaram CA-AKI após procedimentos radiológicos endovasculares ou intervencionistas não coronários baseados em cateteres. Metanálise de efeitos aleatórios estimou incidência agrupada, com análise de subgrupo e sensibilidade. https://www.crd.york.ac.uk/PROSPERO/view/CRD420261385592, PROSPERO, CRD420261385592.
O que encontraram
Foram incluídos 39 estudos, dos quais 38 contribuíram para a meta-análise. A incidência combinada de CA-AKI foi de 6,91% (IC 95% 5,69-8,24; I2 = 89,5%). Numa análise de sensibilidade restrita às estimativas do paciente (30 estudos; 16.825 pacientes únicos), a incidência foi de 7,27% (IC 95% 5,77-8,92; I2 = 91,5%). As estimativas de abandono único variaram de 6,56% a 7,16%, indicando estabilidade numérica apesar da heterogeneidade substancial. A análise exploratória de subgrupos mostrou maior incidência agrupada após embolização/oncologia intervencionista do que os procedimentos neuroendovascular/carótida (8,44% vs. 5,48%; p = 0,0171), embora a heterogeneidade residual substancial torne esse achado gerador de hipóteses. Os fatores associados frequentemente notificados incluíram disfunção renal basal, doença hepática avançada, diabetes mellitus, anemia, hipoalbuminemia, carga inflamatória e maior exposição ao contraste. Evidências observacionais heterogêneas não estabeleceram um limiar clinicamente confiável de contraste-volume. Ao longo de estudos individuais, o CA-AKI foi associado com aumento da mortalidade, piores resultados funcionais, hospitalização prolongada e disfunção renal persistente, embora as associações não fossem consistentes em todos os estudos e desfechos.
Por que isso importa
O CA-AKI ocorre após uma série de procedimentos de radiologia endovascular e intervencionista não coronária e pode estar associado a desfechos adversos clinicamente importantes. A heterogeneidade substancial limita a generalização de uma única estimativa de incidência agrupada, e as estimativas específicas de procedimento e população devem permanecer centrais na interpretação. São necessárias definições padronizadas e estudos multicêntricos prospectivos para estabelecer perfis de risco específicos do procedimento e estratégias preventivas clinicamente úteis.
Tradução automática do resumo original, publicado em Frontiers in radiology sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Incidence, risk factors, and outcomes of contrast-associated acute kidney injury following interventional radiology procedures: a systematic review and meta-analysis
Saad Alhumaid, Mohammed Yousef Almulhim, Hessah Abdulaziz Al Hussaini, Qasem M Alalwan, Hani Almohammed Ali, Sarah A Al Ruzaihan, Fatima A Aborshaid, Abdulrhman Khaled Al Abdulqader, Nourah Al Dossary, Muneera Alabdulqader et al.