Incidência e fatores de risco para malignidade em pacientes com nódulos pulmonares solitários incidentais: revisão sistemática e metanálise

MetanáliseNível 1 · Evidência consolidadaAnnals of medicine5 fev 20260 citações

O que aconteceu

O uso crescente de imagens de tórax tem levado a uma maior taxa de detecção de nódulos pulmonares solitários incidentais (NPSs), muitas vezes causando ansiedade do paciente. A determinação da taxa de malignidade e dos fatores de risco associados é fundamental para o desenvolvimento de estratégias de acompanhamento adequadas para prevenir o superdiagnóstico, o supertratamento ou o esquecimento de diagnósticos. Esta meta-análise tem como objetivo investigar a taxa de malignidade e fatores de risco em pacientes com NPS incidentais. Uma busca sistemática do PubMed, Embase, Web of Science e da Biblioteca Cochrane foi realizada até 30 de junho de 2025. Os dados sobre as taxas de malignidade e potenciais fatores de risco foram extraídos de estudos elegíveis. Todas as análises agrupadas foram realizadas utilizando-se um modelo de efeitos aleatórios.

O que encontraram

Foram incluídos 54 estudos envolvendo 19.985 pacientes. A taxa de malignidade combinada para NPS incidentais foi de 56,7% (IC 95%: 51,5-62,0), com heterogeneidade significativa entre os estudos (I2 = 98,5%, p < 0,001). O tamanho do efeito agrupado apresentou uma alteração mínima após ajuste para potencial viés de publicação utilizando o método não paramétrico Trim-and-Fill (54,7%; IC95%: 50,9-58,8). A análise dos fatores de risco identificou que idade avançada, história de câncer, fumante de cigarro, maior diâmetro do nódulo, espiculação, localização do lobo superior, lobulação, indentação pleural, convergência vascular, nódulos sólidos, história familiar de câncer e margens irregulares ou mal definidas estavam significativamente associadas a um aumento do risco de malignidade. Por outro lado, sexo masculino, presença de calcificação e bordas claras foram significativamente associados com risco reduzido de malignidade.

Por que isso importa

Essa meta-análise fornece uma avaliação abrangente das taxas de malignidade e fatores de risco em NPS incidentais. A alta taxa de malignidade agrupada deve ser interpretada considerando a heterogeneidade significativa e a inclusão de alta proporção de estudos retrospectivos e populações de regiões de alto risco. No entanto, esses achados oferecem evidências essenciais para a estratificação clínica de risco, apoiando o acompanhamento otimizado e a tomada de decisão informada.

Tradução automática do resumo original, publicado em Annals of medicine sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.