Incentivos financeiros para a manutenção da abstinência tabágica pós-parto: estudo controlado randomizado de 3 a 4 anos de seguimento dos Incentivos Financeiros para a Prevenção do Pós-parto Regresso ao Tabagismo (FIPPS)
InfectologiaO que aconteceu
Seguimos um estudo de incentivo financeiro com o objetivo de manter a cessação do tabagismo pós-parto, que mostrou alguns efeitos positivos em um ano, para avaliar abstinência sustentada aos 3-4 anos pós-parto. Análise secundária dos resultados a longo prazo de um ensaio clínico pragmático, multicêntrico, controlado randomizado de três braços, recrutando 462 puérperas na Inglaterra, com idade ≥16 anos, tendo deixado de fumar durante a gravidez com incentivos financeiros, validado como abstinente no final da gravidez ou no início do pós-parto. (1) cuidados habituais (UC); (2) UC acrescidos de até £60 de incentivos oferecidos aos participantes e £60 oferecidos a outros apoiadores significativos, ao longo de 3 meses pós-parto, dependente de abstinência validada (“incentivos de 3 meses”); ou (3) UC acrescido de “incentivos de 3 meses” mais £180 de vales oferecidos aos participantes ao longo de 9 meses pós-parto (conduzindo a um máximo de £240 de incentivos para participantes, mais £60 para outros significativos), dependente de abstinência validada (“incentivos de 12 meses"). Os participantes que não alcançaram abstinência sustentada em um ano foram incluídos como não abstainers, mas não foram acompanhados. Resultado primário: abstinência validada bioquimicamente aos 3-4 anos pós-parto. A significância estatística foi estabelecida em P < 0,017, para as comparações múltiplas.
O que encontraram
Dentre a amostra total do estudo, 63% (289/462) dos participantes apresentaram tabagismo autorreferido aos 3-4 anos pós-parto; 19% (88/462) relataram abstinência, dos quais 64% (56/88) foram submetidos à validação bioquímica sem classificação incorreta. O desfecho primário abstinência foi de 16,4% (26/159) para incentivos de 12 meses, 12,3% (19/154) para incentivos de 3 meses e 7,4% (11/149) para UC. Razões de chances ajustadas (OR) (intervalo de confiança de 95%) para 12 meses vs. UC: OR 2,51 (1,18-5,31), P = 0,016 e para 3 meses vs. UC: 1,81 (0,83-3,98), P = 0,138. Em um modelo totalmente ajustado, a diferença entre os incentivos de 12 meses e a CU deixou de ser estatisticamente significativa: OR 2,44 (1,11-5,36), P = 0,027, utilizando a correção de Bonferroni (P < 0,017). Os fatores de Bayes indicaram que para 12 meses vs. UC houve boa evidência para a hipótese alternativa e para 3 meses vs. UC houve evidência inconclusiva para a hipótese nula ou alternativa.
Por que isso importa
Até £300 de incentivos de voucher oferecidos ao longo de 12 meses pós-parto pode ser eficaz para manter a abstinência do tabagismo em 3-4 anos pós-parto em comparação com os cuidados habituais. Até £120 de incentivos ao longo de 3 meses pós-parto não parece ser benéfico em comparação com os cuidados habituais.
Tradução automática do resumo original, publicado em Addiction (Abingdon, England) sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Financial incentives for maintaining postpartum smoking abstinence: 3-4-year follow-up of the Financial Incentives for Prevention of Postpartum Return to Smoking (FIPPS) randomised controlled trial
Michael Ussher, Catherine Best, Sarah Lewis, Linda Bauld, Jennifer McKell, Sophie Orton, Sue Cooper, Tim Coleman
Descritores MeSH
- Smoking Prevention
- Motivation
- Reward
- Smoking Cessation
- Postpartum Period
- Humans
- Young Adult
- Pregnancy
- Adult
- England