Incapacidade para adultos e doença mental/psicológica na Somália desigualdades socioeconômicas e co-ocorrência no Inquérito de Saúde e Demografia da Somália 2020

O que aconteceu

A deficiência é uma importante preocupação população-saúde, mas as evidências específicas para adultos sobre sua distribuição e padrão socioeconômico permanecem limitadas na Somália. Este estudo estimou a prevalência e distribuição de incapacidade referida entre adultos na Somália e examinou a desigualdade socioeconômica, a doença mental/psicológica referida e sua coocorrência. Realizou-se uma análise transversal secundária da Pesquisa de Saúde e Demografia da Somália 2020. A análise incluiu 14.579 adultos com idade [≥]18 anos que eram residentes habituais, tinham o módulo de incapacidade administrado e tinham uma medida de doença mental/psicológica definida. A incapacidade referida foi definida como pelo menos uma resposta positiva em sete domínios de incapacidade: visão, audição, fala, aprendizagem, mobilidade, autocuidado e mental. Foram calculadas estimativas de prevalência ponderadas por inquérito e comparações baseadas em delineamento. A regressão logística ponderada pelo inquérito avaliou associações com riqueza familiar e outras covariáveis. A desigualdade socioeconômica foi avaliada utilizando-se um índice de concentração e o índice de concentração normalizado de Erreygers. A co-ocorrência foi avaliada comparando-se a prevalência conjunta observada com a esperada sob independência estatística e por regressão logística ponderada por inquérito. A prevalência ponderada pelo inquérito de qualquer incapacidade referida foi de 7,30% (IC 95% 6,65-8,02). A visão foi o domínio mais frequentemente relatado (3,83%, IC 95% 3,19-4,59), seguido da audição (1,54%, IC 95% 1,20-1,97) e mobilidade (1,39%, IC 95% 1,14-1,70). A prevalência de incapacidade aumentou acentuadamente com a idade, de 4,15% entre adultos de 18 a 29 anos para 23,96% entre os de 60 anos. O padrão de riqueza bruta não foi monotônico e não foi estatisticamente detectável após ajuste para residência e região. O índice de concentração para incapacidade referida foi de 0,0584 (SE 0,0284, p=0,0415). A doença mental/psicológica relatada teve prevalência ponderada de 0,71% (IC 95% 0,50-1,00). Tanto a incapacidade referida como a doença mental/psicológica referida ocorreram em 0,5032% dos adultos, em comparação com 0,05185% esperada sob independência estatística; a razão observada-para-esperada foi de 9,70 (IC 95% 7,60-11,81). Após ajuste por faixa etária e sexo, a incapacidade referida esteve fortemente associada à doença mental/psicológica referida (OR 42,99; IC 95% 18,45-100,18). A deficiência referida afetou aproximadamente um em cada quatorze adultos na Somalilândia e apresentou um gradiente de idade acentuado e variação geográfica substancial. O padrão socioeconômico bruto foi atenuado após ajuste para o contexto geográfico, enquanto que a análise de concentração indicou concentração marginal modesta para níveis mais elevados de riqueza. A doença mental/psicológica relatada foi incomum, mas coocorreu com incapacidade referida mais frequentemente do que o esperado sob independência. Esses achados fornecem uma linha de base populacional adulta para a Somaliland, ao mesmo tempo em que ressaltam a necessidade de distinguir a deficiência referida pelo inquérito do construto doença mental/psicológica separada e interpretar os achados dentro das limitações de medidas transversais e relatadas pelo inquérito.