Imunoquimioterapia perioperatória para câncer de junção gástrica ou gastroesofágica ressecável: uma meta-análise de eficácia e segurança de ensaios randomizados
GastroenterologiaO que aconteceu
A eficácia e segurança dos inibidores do controle imunológico (ICS) perioperatórios associados à quimioterapia para o câncer da junção gástrica/gastroesofágica (GEJ) ressecável ainda não foram definitivamente estabelecidas. Esta meta-análise teve como objetivo sintetizar as últimas evidências de ensaios clínicos randomizados controlados (RCTs) sobre esta estratégia terapêutica emergente. Uma busca sistemática da literatura foi realizada no PubMed, Embase, e na Cochrane Library até junho de 2026 para ECRs comparando ICI perioperatório mais quimioterapia com quimioterapia isolada em pacientes com câncer gástrico/GEJ ressecável. Os desfechos primários incluíram resposta patológica completa (pCR), taxa de ressecção R0 e desfechos de sobrevivência (sobrevivência livre de eventos [EFS] e sobrevida global [OS]). A segurança foi avaliada pela incidência de eventos adversos. Razões de risco agrupadas (RRs), razões de risco (HRs) e intervalos de confiança de 95% (ICs) foram calculados utilizando modelos de efeitos aleatórios.
O que encontraram
Foram incluídos sete ECRs com 3252 pacientes. A adição de ICIs à quimioterapia melhorou significativamente a taxa de pCR em comparação com a quimioterapia isolada (RR: 2,91, IC 95%: 2,16 a 3,93, P < 0,001). A combinação ICI-quimioterapia também prolongou significativamente a EFS (HR: 0,74, IC 95%: 0,66 a 0,83, P < 0,001) e a OS (HR: 0,80, IC 95%: 0,66 a 0,95, P = 0,013). Análises exploratórias de subgrupos sugeriram numericamente maior benefício do pCR em pacientes com expressão positiva de PD-L1 (SCP ≥1) ou tumores de instabilidade microssatélite alta (MSI-H). A taxa de ressecção de R0 foi semelhante entre os dois grupos. Além disso, as incidências de eventos adversos de qualquer grau e graves não apresentaram diferença estatisticamente significativa entre os dois grupos.
Por que isso importa
Essa meta-análise fornece evidências atualizadas de que a adição de ICIs à quimioterapia perioperatória aumenta significativamente as respostas patológicas e os desfechos de sobrevida em pacientes com câncer gástrico/GEJ ressecável, com um perfil de segurança que não mostrou diferença estatisticamente significativa nos eventos adversos em comparação com quimioterapia isolada. Esses resultados reforçam ainda mais o uso da combinação perioperatória de ICI-quimioterapia como estratégia terapêutica promissora para essa população de pacientes, embora se justifique a confirmação em ensaios maiores com maior tempo de seguimento.
Tradução automática do resumo original, publicado em Frontiers in immunology sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Perioperative immunochemotherapy for resectable gastric or gastroesophageal junction cancer: a meta-analysis of efficacy and safety from randomized trials
Juan Xu, Xiao-Mei Li, Chen Yang, Rui Zhang, Hai-Lin Lyu, Li Wang, Jing Xie
Descritores MeSH
- Antineoplastic Combined Chemotherapy Protocols
- Stomach Neoplasms
- Esophageal Neoplasms
- Esophagogastric Junction
- Immune Checkpoint Inhibitors
- Perioperative Care
- Pathologic Complete Response
- Humans
- Randomized Controlled Trials as Topic
- Treatment Outcome