Implementação Fidelidade e Teoria-Informados Efeitos Dose de um Programa de Prevenção da Gravidez Adolescente para Jovens Nativos Americanos

O que aconteceu

Em 2019, os jovens nativos tiveram a maior taxa de gravidez na adolescência de todos os grupos étnicos/raciais. "Respecting the Circle of Life" (RCL) é um dos primeiros programas de prevenção de gravidez na adolescência baseados em evidências para adolescentes nativos e há interesse em replicar o programa através de comunidades tribais. Para informar a replicação, é importante considerar os dados do processo, incluindo qualidade, fidelidade e dosagem, pois estes podem ser de impacto moderado do programa. Os participantes foram jovens nativos de 11 a 19 anos e adultos de confiança. Este estudo inclui participantes randomizados apenas para o programa RCL (N = 266). As fontes de dados incluem observações independentes, auto-avaliações facilitadoras, registros de atendimento e avaliações de autorrelato concluídas por jovens matriculados na linha de base e 3 meses após a avaliação. Os dados foram compilados e somados por coorte. A dosagem foi o número de minutos de participação em atividades separadas por construtos teóricos. Modelos de regressão linear foram utilizados para avaliar a moderação dos efeitos da dose de intervenção nos desfechos de interesse. Dezoito facilitadores entregaram RCL. Cento e dezoito observações independentes e 320 auto-avaliação facilitadora foram coletadas e inseridas. Os achados indicam que o LCR foi implementado com alta fidelidade e qualidade (4,40 a 4,82 em escala Likert de 5 pontos; 96,6% das atividades planejadas completadas). A dose foi alta, com uma média de conclusão de 7 de 9 lições. Não houve associação entre a dosagem do construto teórico e os desfechos de interesse. No geral, este estudo indica que o LCR foi entregue com alta fidelidade, qualidade e dosagem neste estudo. Este artigo informa a replicação futura da RCL e fornece suporte para contratação de paraprofissionais da comunidade local como facilitadores, entregando a RCL para grupos de pares da mesma idade e sexo, entregando a RCL com curta duração e alta frequência, e incentivando os jovens a participar de todas as aulas de RCL, mas continuam a servir jovens que perderam uma ou mais aulas.