Impacto prognóstico da ligadura da artéria mesentérica inferior baixa versus alta no câncer de retossigmoide: meta-análise individual de dados de pacientes de ensaios randomizados
GastroenterologiaO que aconteceu
O nível ideal de ligadura da artéria mesentérica inferior na cirurgia de câncer retosigmóide permanece uma questão de debate. Este estudo avaliou o impacto prognóstico de baixa ligadura (LL) versus alta ligadura (HL) após ressecção do câncer retal ou sigmóide. Foi realizada uma metanálise individual dos dados dos pacientes reconstruídos de ensaios clínicos randomizados (RCTs) utilizando uma estimativa restrita da diferença média de tempo de sobrevivência (RMSTD). Foram pesquisados PubMed, MEDLINE, Scopus, Web of Science, ClinicalTrials.gov, Cochrane Central Library e Google Scholar. Os desfechos primários foram 5 anos de sobrevida total (OS) e livre de doença (DFS). O RMSTD, razão de risco (RR), diferença média padronizada (DME) e intervalo de confiança de 95% (c.i.) foram utilizados como medidas de tamanho de efeito agrupados. A certeza das evidências foi categorizada com o referencial GRADE.
O que encontraram
Foram incluídos 1152 pacientes de cinco ECR, 34% submetidos à LL. Demografias basais e estadiamento patológico do tumor foram balanceadas entre os grupos LL e HL. No seguimento de 60 meses, as estimativas de SG e SDF para LL versus PA foram de 1,40 meses (IC 95% -0,18-2,98; nível moderado de certeza) e 0,71 meses (IC 95% -1,55-3,03; nível moderado de certeza). Vazamento anatomótico (RR 0,71), complicações gerais (RR 0,79), número total de linfonodos recuperados (SMD 0,01) e tempo de operação (SMD 0,08) foram comparáveis.
Por que isso importa
Esta metanálise não detectou diferença estatisticamente significativa na OS e SDF de 5 anos entre LL e HL em pacientes com câncer retossigmóide.
Tradução automática do resumo original, publicado em BJS open sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Prognostic impact of low versus high inferior mesenteric artery ligation in rectosigmoid cancer: individual patient data meta-analysis of randomized trials
Alberto Aiolfi, Francesco Cammarata, Emanuele Rausa, Gianluca Bonitta, Antonio Biondi, Luigi Bonavina, Davide Bona
Descritores MeSH
- Rectal Neoplasms
- Mesenteric Artery, Inferior
- Sigmoid Neoplasms
- Male
- Prognosis
- Randomized Controlled Trials as Topic
- Female
- Disease-Free Survival
- Humans
- Ligation