Impacto nacional do escore MAMA nas complicações obstétricas no Equador, 2012-2024: análise de séries temporais interrompidas

O que aconteceu

Avaliar o impacto do Score MAMA, sistema obstétrico nacional de alerta precoce do Equador, sobre as taxas de complicações obstétricas graves (hipertensas, hemorrágicas, sépticas), comparando a fase piloto de 2015 (Zones 4/9) com a implantação nacional de 2016. Estudo ecológico quasi-experimental de séries temporais interrompidas utilizando dados administrativos nacionais do Equador (2012-2024). O denominador veio do registro de nascidos vivos (ENV-INEC; n = 3 581 602); o numerador veio dos registros de alta hospitalar (EDG-INEC), classificado pelo código CID-10 como Código Azul (O14-O15), Código Vermelho (O44-O46/O67/O72), ou Código Amarelo (O85-O86/O41.1), agregado mensalmente em todas as 9 zonas SENPLADES do Equador. Modelos binomiais negativos com offset de nascimento vivo e correlação autorregressiva de primeira ordem (AR1) de primeira ordem (IRR) estimada de taxa de incidência. Uma análise secundária nacional-anual modelou a mortalidade materna por código.

O que encontraram

We identified 200 075 discharges for an obstetric complication (Blue = 125 848; Red = 55 049; Yellow = 19 178). Blue Code increased in the pilot phase (IRR 1.27; 95% CI 1.03-1.57) and nationally (IRR 1.20; 95% CI 1.09-1.33); Red and Yellow Code showed no change. A national mortality analysis (817 deaths) found no significant change for any code (IRR 0.76-1.62; CI spanned 1).

Trecho mantido em inglês: a tradução automática não passou na conferência de números.

Por que isso importa

O escore MAMA foi associado a um aumento seletivo das complicações hipertensivas registradas, sem alteração na hemorragia, sepse ou mortalidade materna - um padrão mais consistente com melhor detecção de pré-eclâmpsia-eclâmpsia do que uma verdadeira mudança na incidência de complicações.