Impacto na analgesia, na função diafragmática e na recuperação entre o bloqueio plano da espinha eretor versus o bloqueio superior do tronco na cirurgia artroscópica do ombro: um ensaio controlado randomizado
CirurgiaO que aconteceu
A analgesia eficaz e a preservação da função diafragmática são considerações fundamentais na analgesia para cirurgia do ombro. O bloqueio superior do tronco proporciona analgesia com redução do envolvimento do nervo frênico, enquanto o bloqueio plano da espinha eretor oferece impacto mínimo no movimento do diafragma. Este estudo controlado randomizado comparou a eficácia analgésica, o impacto no movimento diafragmático e a recuperação pós-operatória entre os dois blocos. Sessenta pacientes submetidos à cirurgia artroscópica do ombro foram randomizados para receber bloqueio plano de espinhas eretores ou bloqueio superior do tronco. Os desfechos primários foram EVA pós-operatória e alterações na excursão diafragmática. Os desfechos secundários incluíram os escores de Qualidade de Recuperação-15 (QoR-15), o consumo equivalente de morfina e o bloqueio motor da força de preensão manual.
O que encontraram
O bloqueio superior do tronco resultou em EVA dinâmica significativamente menor às 1h de pós-operatório (0,1 [0,0, 0,2] vs. 5,7 [4,0, 7,6]; p = 0,038) em comparação ao bloqueio plano eretor da espinha. No entanto, a excursão diafragmática foi melhor preservada no grupo de bloqueio plano da espinha eretor (8,37% ± 20,7% vs. -20,09% ± 22,2%; p p = 0,047), e nenhum paciente em nenhum dos grupos desenvolveu bloqueio motor da preensão manual.
Por que isso importa
O bloqueio superior do tronco oferece analgesia pós-operatória precoce superior e melhor recuperação global, enquanto o bloqueio plano da espinha eretor minimiza o comprometimento diafragmático. No entanto, o bloqueio do plano de espinhas eretor pode representar uma opção apenas em pacientes cuidadosamente selecionados e de alto risco respiratório, reconhecendo seu perfil analgésico precoce significativamente pior.
Tradução automática do resumo original, publicado em Annals of medicine sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Impact on analgesia, diaphragmatic function, and recovery between erector spinae plane block versus superior trunk block in arthroscopic shoulder surgery: a randomized controlled trial
Hsin-Yu Yang, Chung-Hsun Chang, Yueh-Hsun Chuang, Chen-Tse Lee, Chia‐Wei Lee, Chih-Fan Chen, Feng-Sheng Lin, Chun-Yu Wu
Descritores MeSH
- Postoperative Pain
- Analgesia
- Shoulder
- Arthroscopy
- Nerve Block
- Diaphragm
- Middle Aged
- Morphine
- Pain Measurement
- Phrenic Nerve