Impacto do posicionamento do paciente na eficácia e segurança da pleurodese da doxiciclina no derrame pleural maligno: um ensaio piloto randomizado

Ensaio clínico randomizadoNível 2 · Nova evidênciaBMC pulmonary medicine31 ago 20260 citações

O que aconteceu

A pleurodese química é uma intervenção paliativa padrão para derrame pleural maligno recorrente (EMP). Historicamente, a rotação do paciente após a instilação esclerosante foi rotineira para garantir uma distribuição uniforme dos fármacos, mas as evidências que sustentam essa prática permanecem conflitantes. A questão do estudo foi: a pleurodese de doxiciclina sem rotação do paciente demonstra eficácia e segurança comparáveis ao protocolo padrão de rotação? Este estudo piloto randomizado incluiu 40 pacientes com EPM recorrente elegíveis para pleurodese. Os pacientes foram randomizados (1:1) para um grupo de Rotação (n = 20), que foi submetido a uma rotação sequencial de 2 horas, ou um grupo de Não Rotação (n = 20), que permaneceu supina. O desfecho primário foi o sucesso da pleurodese aos 1 mês, avaliado pela ultrassonografia torácica. O desfecho secundário foi o Pleural Adherence Score (PAS) para avaliar objetivamente a distribuição de fármacos e a avaliação da dor. O estudo foi registrado retrospectivamente em ClinicalTrials.gov (Identifier: NCT07147270). gov PRS: Página inicial (Modernizada) publicada em 29/08/2025.

O que encontraram

A média de idade foi 56,5 anos. As taxas de sucesso da pleurodese foram idênticas entre os grupos rotação e não rotação 85% (17/20) vs. 85% (17/20); P > 0,99, embora o intervalo de confiança fosse amplo (- 22,13% a 22,13%). Crucialmente, os escores de PAS derivados do ultrassom no dia 1 foram elevados e comparáveis entre os grupos (Médio 20,0 vs. 21,2; P = 0,33), confirmando distribuição esclerosante efetiva sem rotação. Não houve diferenças significativas nos escores de dor, duração da drenagem ou taxas de complicações entre os dois grupos.

Por que isso importa

A omissão da rotação do paciente durante a pleurodese da doxiciclina para a EPM demonstrou eficácia comparável de 1 mês neste estudo piloto, embora estudos maiores sejam necessários para estabelecer equivalência definitiva. Esses achados corroboram um protocolo simplificado de não rotação para reduzir a carga do paciente.

Tradução automática do resumo original, publicado em BMC pulmonary medicine sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.