Impacto do estado nutricional pré-operativo nos resultados pós-operatórios após exenteração pélvica: revisão sistemática e meta-análise

O que aconteceu

A exenteração pélvica é um procedimento extenso para neoplasias pélvicas avançadas ou recorrentes, associada a alta morbidade e mortalidade. A desnutrição é comum nesta coorte e pode afetar os desfechos pós-operatórios, mas as evidências atuais permanecem inconsistentes. Uma revisão sistemática foi realizada seguindo as diretrizes PRISMA. Análises agrupadas foram utilizadas para avaliar a relação entre o estado nutricional pré-operatório (albumina sérica, IMC e Avaliação Global Subjetiva (AIG)) e desfechos pós-operatórios, com resultados apresentados como odds ratios (ORs) e intervalos de confiança de 95% (ICs).

O que encontraram

Nine retrospective cohorts comprising 1057 patients were included. The median age across studies was 56 years. Primary tumour types included colorectal, gynaecological, bladder, and soft tissue sarcoma. All studies reported complications, most of which were classified using the Clavien-Dindo system. Low BMI was linked to increased postoperative morbidity (OR 1.12, 95% CI 1.02-1.23, *p = 0.02). Hypoalbuminemia (< 35 g/L) (OR 1.38, 95% CI 0.62-3.08, p = 0.44) and SGA-defined malnutrition (OR 1.24, 95% CI 0.24-6.48, p = 0.09) showed non-significant but consistent trends towards higher complications in malnourished patients. Secondary outcomes were statistically significant, with malnourished patients experiencing longer hospital stays (SMD 0.44, 95% CI 0.26-0.62, *p < 0.00001) and more reoperations (OR 1.82, 95% CI 1.08-3.09, *p = 0.03).

Trecho mantido em inglês: a tradução automática não passou na conferência de números.

Por que isso importa

A desnutrição pré-operatória está ligada ao aumento da morbidade após exenteração pélvica. O baixo IMC foi associado ao aumento da morbidade pós-operatória após exenteração pélvica, enquanto a hipoalbuminemia e a desnutrição definida pela AGS demonstraram associações consistentes, mas não significativas. Esses achados corroboram o rastreamento nutricional de rotina e a otimização pré-operatória nesse grupo de pacientes de alto risco.