Impacto de uma intervenção de adesão farmacêutica sobre crenças de medicamentos e problemas relacionados a medicamentos em pacientes coronários - avaliação de processo do estudo MIMeRiC

Ensaio clínico randomizadoNível 2 · Nova evidênciaBMC health services research15 set 20260 citações

O que aconteceu

O estudo controlado randomizado de Entrevista e Medicação Motivacional em Doença Cardíaca Coronariana (MIMeRiC) investigou os efeitos de uma intervenção liderada por farmacêuticos em uma clínica de cardiologia sobre a adesão do paciente e os desfechos clínicos. Os resultados demonstraram que o grupo intervenção apresentou maior adesão a medicamentos para redução do colesterol e aspirina, bem como melhores crenças gerais sobre medicamentos. No entanto, a intervenção não levou a uma maior proporção de pacientes atingindo o alvo para níveis de colesterol de lipoproteína de baixa densidade (LDL-C). Este artigo relata a implementação da intervenção e explora potenciais mecanismos subjacentes a esses desfechos, com foco no conteúdo de revisões de medicamentos, qualidade de prescrição e mudanças nas crenças sobre medicamentos. As revisões de medicamentos foram avaliadas por meio da classificação dos problemas relacionados a medicamentos identificados (RPDs), das ações tomadas para resolver esses problemas e dos resultados dessas ações, utilizando dados de registros eletrônicos de saúde (REE). O Medication Assessment Tool for secundary prevention of Coronary Heart Disease (MAT-CHDsp) foi aplicado aos dados da EHR para avaliar a qualidade da prescrição. As crenças acerca dos medicamentos foram avaliadas utilizando o Questionário de Crenças sobre Medicamentos específico (BMQ-S), preenchido pelos participantes no início e no seguimento. Para análise dos dados foram utilizadas estatísticas descritivas e comparativas. Este estudo baseia-se em dados de um ensaio clínico controlado randomizado (TCR) registrado no ClinicalTrials.gov (NCT02102503; registrado 03/04/2014).

O que encontraram

Foram realizadas revisões de medicamentos para 144 dos 159 pacientes do grupo intervenção, com média de 4,3 DRPs por paciente. Os farmacêuticos identificaram 500 DRPs e trataram 245 destes apenas com pacientes, enquanto 196 necessitaram de discussões com médicos. O status resultante de 218 DRPs era conhecido, e para 194, o problema foi resolvido ou melhorado. Não foram observadas diferenças na qualidade da prescrição entre os grupos aos seis meses após a alta. O escore médio de preocupação no BMQ-S diminuiu mais no grupo intervenção, e 52,8% dos pacientes de intervenção vs. 31,0% dos pacientes controles (p = 0,051) passaram de uma categoria ambivalente para uma categoria atitudinal de aceitação.

Por que isso importa

Essa avaliação do processo demonstra que os farmacêuticos clínicos foram efetivos na identificação e no gerenciamento das PDRs por meio da colaboração com pacientes e médicos, levando à resolução ou melhoria de um número substancial de PRDs. A intervenção não influenciou a qualidade da prescrição. Os pacientes do grupo intervenção relataram menor preocupação com seus medicamentos, o que explica a melhora da adesão medicamentosa.

Tradução automática do resumo original, publicado em BMC health services research sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.