Impacto da terapia guiada por metas intraoperatórias nos desfechos perioperatórios no transplante renal: um ensaio multicêntrico randomizado controlado

O que aconteceu

O tratamento adequado dos fluidos é crucial no tratamento anestésico durante o transplante renal (KT). Parâmetros tradicionais como pressão arterial e pressão venosa central não são confiáveis e fracamente apoiados por diretrizes. A fluidoterapia orientada por metas (GDT) surgiu como uma técnica para administrar fluidos e drogas vasoativas com base em algoritmos para garantir uma perfusão tecidual adequada. Dados atuais sugerem que o TDG pode reduzir o edema tecidual e complicações respiratórias em receptores de TK. Este estudo multicêntrico, controlado randomizado, unicego, comparou as estratégias convencionais de manejo de fluidos com um algoritmo GDT utilizando o monitoramento não invasivo do contorno de pressão de pulso (ClearSight®) em pacientes com KT. O desfecho primário foi o tempo de internação hospitalar. Os desfechos secundários incluíram complicações pós-operatórias, atraso na função do enxerto, perda de 90 dias de enxerto e tempo de internação na unidade de terapia intensiva (UCI). Os pacientes e os médicos pós-operatórios foram cegados para as atribuições do grupo. O estudo incluiu 181 receptores de KT durante 32 meses. O tempo de internação não diferiu significativamente entre os grupos, com diferença de 0,5 dias (IC 95%: -2,5 a 5 dias). Não foram encontradas diferenças significativas nas complicações cirúrgicas e médicas, atraso na função do enxerto, perda do enxerto ou tempo de permanência na UTI. Nos receptores de KT, o uso de algoritmo GDT não resultou em diferenças clinicamente significativas na permanência hospitalar, complicações ou disfunção/perda do enxerto.