Impacto da Subespecialidade Cuidados Paliativos Pediátricos em Crianças com Doença Cardíaca; Revisão Sistemática e Meta-análise

O que aconteceu

Embora muitos especialistas em cardiologia pediátrica tenham enfatizado a importância do envolvimento dos cuidados paliativos, muito poucos estudos avaliaram a influência do envolvimento dos cuidados paliativos pediátricos especializados (CPPA) em crianças com cardiopatia. Realizou-se uma revisão sistemática utilizando palavras-chave relacionadas aos cuidados paliativos, qualidade de vida e satisfação-cuidado e cardiopatia. Pesquisamos PubMed, EMBASE, CINAHL, CENTRAL e Web of Science em dezembro de 2023. A triagem, extração de dados e metodologia seguiram as recomendações de Itens de Relato Preferenciais para Revisões Sistemáticas e Meta-Anaises (PRISMA). Os pares de revisores treinados avaliaram de forma independente cada artigo. Todos os textos completos excluídos da revisão foram selecionados manualmente para referências elegíveis, incluindo revisões sistemáticas em populações pediátricas em geral. Dois revisores extraíram de forma independente: (1) desenho do estudo; (2) metodologia; (2) configuração; (3) população; (4) definição de intervenção/exposição e controle; (5) medidas de desfecho; e (6) resultados. Dos 4059 estudos triados, 9 atenderam aos critérios de inclusão, incluindo dois com dados sobrepostos dos pacientes. Os delineamentos do estudo foram heterogêneos, incluindo apenas um controle randomizado e dois ensaios de controle histórico com SPPC como intervenção prospectiva. No geral, houve risco moderado a alto de viés. Sete foram estudos de centros individuais. Em estimativas combinadas, os pacientes que receberam SPPC tiveram maior probabilidade de ter um planejamento de cuidados avançados documentado (RR 2,7, [IC95% 1,6, 4,7], p < 0,001) e limites de ressuscitação (RR 4,0, [2,0, 8,1], p < 0,001), enquanto que metade dos pacientes teve uma ressuscitação ativa no final da vida ([0,3; 0,9], p = 0,032). Para o estresse parental, o recebimento de SPPC melhorou os escores em quase metade do desvio padrão (RR 0,48, IC95% 0,10, 0,86) mais do que os controles. Em última análise, identificamos uma escassez de dados de alta qualidade que estudam a influência do SPPC; no entanto, os achados se correlacionam com a literatura em outras populações pediátricas. Os achados sugerem benefícios da integração do SPPC para pacientes com cardiopatia e seus familiares.