Impacto da gravidade da regurgitação mitral no risco tromboembólico na fibrilação atrial: uma revisão sistemática abrangente e metanálise

O que aconteceu

A fibrilhação auricular (FA) está associada a um risco aumentado de acontecimentos tromboembólicos (TE). A insuficiência mitral grave (RM) tem um efeito protetor contra a formação de trombos na FA permanece incerta. O objetivo foi avaliar o impacto da gravidade da RM no risco tromboembólico em pacientes com FA. Esta revisão sistemática com metanálise incluiu dados de oito estudos, de 1998 a 2022. Todos os estudos relataram a prevalência de TE de acordo com a gravidade da RM, em pacientes com FA não valvar, definida como ausência de valva mitral protética/reparada ou estenose mitral moderada ou mais grave. A TE foi definida como AVC, ataque isquêmico transitório, outro evento embólico arterial ou presença de trombo no átrio esquerdo. Foram identificados oito estudos com um total de 21.821 pacientes (54% do sexo masculino, idade média de 70 ± 11 anos). A prevalência global de TE foi de 6,0%. Não foi observada diferença significativa na prevalência de TE com base na gravidade da RM (RM sem ou leve: 5,9%, RM moderada ou mais grave: 6,8%, razão de chances: 1,11, intervalo de confiança de 95%: 0,77-1,73, p = 0,64). Ao examinar especificamente estudos que relataram exclusivamente eventos embólicos ou trombóticos, não houve diferença estatisticamente significativa nas taxas de incidência de eventos observadas entre as diferentes categorias de gravidade da RM. Nossa análise não encontrou associação significativa entre a gravidade da RM e o risco de TE, em pacientes com FA não valvar. Isso sugere que a RM pode não ser um fator determinante para o risco tromboembólico nessa população. Registo de ensaios clínicos (PROSPERO) CRD42024504403.