Impacto da fragilidade no delirium pós-operatório em pacientes de UTI com 65 anos ou mais: revisão sistemática

Revisão sistemáticaNível 1 · Evidência consolidadaBMJ open22 jan 20265 citações

O que aconteceu

O objetivo foi avaliar se a fragilidade está associada a um risco aumentado de delirium pós-operatório (POD) em pacientes de unidade de terapia intensiva (UCI) com 65 anos ou mais. Uma revisão sistemática foi realizada de acordo com as diretrizes de Revisão Sistemática e Meta-Análise. O MEDLINE (via PubMed) e a Cochrane Library foram buscados por estudos publicados entre agosto de 2014 e janeiro de 2025, avaliando fragilidade com instrumentos validados e relatando DPO durante a permanência na UTI. Embora a estratégia de busca não se limite a um desenho específico do estudo, apenas estudos observacionais atenderam aos critérios de inclusão. A qualidade do estudo foi avaliada utilizando a Escala de Newcastle-Ottawa (NOS). Devido à heterogeneidade metodológica, os resultados foram sintetizados narrativamente. Esta revisão visou especificamente o ambiente de terapia intensiva, incluindo estudos realizados em UTIs hospitalares em diversos países. https://doi.org/10.17605/OSF.IO/7TWQ8.

O que encontraram

Dos 655 prontuários, cinco estudos (n=3045) atenderam aos critérios de inclusão. A prevalência de fragilidade variou de 10% a 34,9%. As ferramentas utilizadas foram a Fried Frailty Scale, modified Frailty Index (mFI), FRAIL Scale (Fatigue, Resistance, Ambulation, Illnesses, and Loss of weight), Abrangent Assessment of Frailty e Edmonton Frailty Scale. Pacientes frágeis apresentaram maior incidência de DAP e apresentaram mais complicações, como lesão renal aguda, ventilação mecânica prolongada e reoperação. Os escores da NOS variaram de 5 a 7, indicando qualidade moderada.

Por que isso importa

A fragilidade parece estar associada ao aumento do risco de DPO em pacientes de UTI com 65 anos ou mais. Diante do número limitado e da heterogeneidade dos estudos, são necessárias novas pesquisas para validar essa relação e informar estratégias de prevenção direcionadas no cuidado crítico.

Tradução automática do resumo original, publicado em BMJ open sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.