Impacto da doença renal policística nos desfechos após transplante renal: revisão sistemática e metanálise

O que aconteceu

A doença renal policística (DPP) representa uma das doenças renais hereditárias mais prevalentes e constitui a quarta etiologia principal da doença renal terminal (DKE). Enquanto o transplante renal continua sendo a intervenção terapêutica ideal para a DREE, as evidências existentes sobre as taxas de sobrevida pós-transplante e a perda do enxerto em receptores de DPP permanecem controversas. Esta revisão sistemática incorporou estudos das bases de dados PubMed, Scopus e Embase, com protocolo pré-registrado no PROSPERO (CRD420251002570). Avaliamos o impacto da PKD nos desfechos pós-transplante através de análises comparativas de sobrevida do paciente e sobrevida do enxerto em intervalos de 1-, 5- e 10 anos entre as coortes PKD e não PKD. Os desfechos secundários incluíram perfis de complicações. A qualidade metodológica foi avaliada utilizando-se a ferramenta ROBINS-I para estudos não randomizados. De 1.187 registros triados, 23 estudos foram elegíveis para inclusão. A meta-análise demonstrou sobrevida superior de 1 ano de pacientes em receptores de transplante renal PKD (OR 1,30; IC 95%: 1,08-1,56; 19 estudos, I2=0,0%) e aumento da sobrevida de 10 anos do enxerto (OR 1,60; IC 95%: 1,52-1,62; 20 estudos, I2=73,5%) em comparação com os homólogos não PKD. As análises de subgrupos revelaram vantagens de sobrevivência ampliadas em estudos retrospectivos (OR 1,67; IC 95%: 1,35-2,07; 7 estudos, I2=23,6%) e coortes com tipos de doadores não especificados (OR 1,27; IC 95%: 1,05-1,53; 13 estudos, I2=0,0%). Notadamente, os receptores de DPP apresentaram maior incidência de diabetes mellitus pós-transplante (OR 1,61; IC 95%: 1,40-1,81; I2= 85,4%), enquanto os episódios de rejeição aguda, complicações infecciosas e taxas de malignidade não apresentaram divergência entre os grupos. Receptores de transplante renal PKD demonstram sobrevida favorável em curto prazo e retenção de enxertos em longo prazo em comparação com pacientes não portadores de PKD. Entretanto, a confusão residual das características do doador, a heterogeneidade do tamanho da amostra e as variações metodológicas requerem uma interpretação cautelosa.