Impacto da Digoxina na Hemorragia Gastrointestinal em Pacientes com Dispositivos de Assistência Ventricular Esquerda de Fluxo Contínuo: Revisão Sistemática e Meta-Análise

O que aconteceu

Dispositivos de assistência ventricular esquerda de fluxo contínuo (CLV-AD) melhoram a qualidade de vida e a sobrevida em pacientes com insuficiência cardíaca avançada, mas são frequentemente complicados por sangramento gastrointestinal (BIG). O fluxo pulsátil reduzido pode induzir hipóxia da mucosa, fatores reguladores como fator induzível à hipóxia (HIF)-1α e desencadeante da neoangiogênese, levando ao desenvolvimento de angiodisplasias gastrointestinais (AIG), causa comum de BGI. A digoxina inibe o HIF-1α e pode prevenir o desenvolvimento do GIAD, embora o seu impacto na incidência de GIB permaneça incerto. Esta metanálise (PROSPERO ID: CRD42024626222) avaliou a associação entre o uso de digoxina e a ocorrência de GIB (desfecho primário) em pacientes com DAV-FC. Foram incluídos artigos de pesquisa que incluíram adultos com CF-LVADs, comparando usuários de digoxina versus não usuários. No total, foram incluídos quatro estudos (n = 14.917; idade 55 ± 13 anos, 21% do sexo feminino) com 2.742 pacientes no grupo das digoxinas e 12.175 no grupo das sem ditoxina. O dispositivo de assistência ventricular esquerda de fluxo contínuo foi axial (HeartMate II) em 78% dos casos e centrífugo (HeartMate 3/HeartWare) em 22%. O uso de digoxina foi associado a um risco menor não significativo de GIB (taxa de risco [RH]: 0,70; intervalo de confiança de 95% [IC]: 0,49-1,01). No entanto, em relação ao GIAD, a digoxina foi associada a um risco significativamente menor (HR: 0,33; IC 95%: 0,13-0,82). Entre 14.917 pacientes com DAVE-FC, o uso de digoxina foi associado a uma tendência de menor risco de BGI e menor risco de BGI-IGAD.