Impacto da azitromicina profilática no desenvolvimento do microbioma intestinal pré-termo e resistoma

O que aconteceu

A exposição precoce aos antibióticos pode impactar profundamente o desenvolvimento do microbioma intestinal pré-termo e do resistoma, com consequências de curto e longo prazo para a saúde. Em um grande estudo multicêntrico (n = 28) de 693 prematuros, investigamos os efeitos de 10 d de azitromicina intravenosa profilática no microbioma intestinal e genes de resistência a antibióticos (ARGs). O estudo AZitromicina ThErapy for Chronic Lung Disease of Prematurity (AZTEC) foi um ensaio em dupla ocultação, randomizado, controlado por placebo, em lactentes prematuros (nascido em Bifidobacterium e em abundâncias relativas aumentadas de patobiontes Staphylococcus e Enterobacter/Klebsiella. Este tratamento precoce com azitromicina aumentou o número de genes resistentes aos macrolídeos, incluindo a presença de erm (C), que persistiu durante o estudo. O uso de probióticos (a critério unitário individual) aumentou a diversidade alfa e a abundância relativa do Bifidobacterium, mas não mitigou totalmente os efeitos do recebimento da azitromicina. A azitromicina combinada e os probióticos aumentaram ainda mais o enriquecimento de Enterobacter/Klebsiella e ARGs totais, incluindo erm(C). Esses achados destacam os impactos do uso de antibióticos e probióticos, ambos importantes no equilíbrio das questões de controle da infecção e da ruptura do microbioma e resistência antimicrobiana.