Impacto da angiotomografia coronariana na seleção das modalidades de tratamento e eventos cardiovasculares subsequentes em pacientes tailandeses com DAC estável

Ensaio clínico randomizadoNível 2 · Nova evidênciaClinical research in cardiology : official journal of the German Cardiac Society4 out 20232 citações

O que aconteceu

A angiotomografia coronariana (TCC) permite o melhor diagnóstico de doença arterial subclínica e coronariana (DAC). Este estudo de coorte retrospectivo investigou a associação entre diferentes modalidades de tratamento guiadas pela ATC e a prevenção de eventos cardiovasculares adversos maiores (MACEs) em pacientes com DAC estável. De 2005 a 2013, foram analisados 9338 pacientes, tanto assintomáticos com fatores de risco como sintomáticos com suspeita de DAC, submetidos à ATC. Os pacientes foram categorizados em um dos três grupos com base nos resultados da ATC: DAC obstrutiva (≥ 50% estenose em pelo menos um vaso), DAC não obstrutiva (1-49% estenose em pelo menos um vaso), e sem DAC observada (0% estenose). Posteriormente, foram acompanhados para avaliar o tratamento que receberam e a ocorrência de ECM (morte cardiovascular, infarto do miocárdio não fatal, acidente vascular cerebral não fatal ou revascularização tardia).

O que encontraram

Durante um período médio de seguimento de 9,9 ± 2,4 anos, os pacientes com DAC obstrutiva apresentaram a maior incidência de ECVM (19,8%), seguidos daqueles com DAC não obstrutiva e sem estenose coronariana (10,3 e 5,5%, respectivamente). Após o ajuste para variáveis de confusão, verificou-se que os pacientes tratados com estatinas isoladamente foram os menos propensos a desenvolver ECM nos três grupos, em comparação com aqueles que não receberam tratamento, com razões de risco (IC 95%) de 0,43 (0,32; 0,58), 0,47 (0,34; 0,64) e 0,46 (0,31; 0,69), respectivamente. Em pacientes com DAC obstrutiva, o tratamento com associação de estatina e aspirina, ou revascularização precoce, foi associado a uma menor probabilidade de ocorrência de ECM em comparação com nenhum tratamento com razões de risco de 0,43 (0,33; 0,58) e 0,64 (0,43; 0,97), respectivamente.

Por que isso importa

A ATC oferece orientações úteis para o tratamento de pacientes com DAC estável e mostra potencial para prevenção de eventos CV. Entretanto, a validação completa de uma determinada estratégia utilizando a ATC exigirá um estudo longitudinal prospectivo, utilizando um delineamento de ensaio clínico randomizado.

Tradução automática do resumo original, publicado em Clinical research in cardiology : official journal of the German Cardiac Society sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.