Impacto da admissão em unidade de terapia intensiva na retomada do tratamento em pacientes com câncer: revisão sistemática e metanálise

MetanáliseNível 1 · Evidência consolidadaSupportive care in cancer : official journal of the Multinational Association of Supportive Care in Cancer31 ago 20260 citações

O que aconteceu

Pacientes com câncer representam uma proporção substancial e crescente da população da UTI. Embora a sobrevivência a curto prazo tenha melhorado, permanece incerto a frequência com que o tratamento anticancerígeno é retomado após doença crítica. Visamos sintetizar as evidências disponíveis sobre a retomada do tratamento após a alta da UTI em pacientes adultos com câncer. Pesquisamos PubMed, Embase, Scopus e Web of Science desde o início até 24 de fevereiro de 2025 (PROSPERO CRD420251080476). Foram incluídos estudos que relataram retomada do tratamento anticâncer sistêmico após internação em UTI não planejada em adultos com neoplasias sólidas ou hematológicas. O desfecho primário foi a proporção de pacientes que retomaram qualquer tratamento anticancerígeno após a alta. O resultado secundário foi a retomada do tratamento originalmente planejado.

O que encontraram

Foram incluídos 20 estudos com 3.551 pacientes. Quinze estudos incluíram pacientes com câncer sólido (N = 1800), três pacientes com câncer hematológico (N = 261) e dois incluíram malignidades sólidas e hematológicas (N = 1490). Dois estudos foram multicêntricos. A taxa combinada de retomada de qualquer tratamento anticancerígeno após a alta foi de 61% (IC 95%, 51-70%), com heterogeneidade substancial (I2 = 95,6%). As taxas de reinício foram de 60% (IC 95%, 48-71%) em pacientes com tumores sólidos e de 77% (IC 95%, 56-89%) em pacientes com neoplasias hematológicas. Oito estudos (1.736 pacientes) avaliaram a retomada do regime original planeado, com uma taxa combinada de 48% (IC 95%, 36-60%) aos 6 meses após a alta.

Por que isso importa

A maioria dos pacientes que sobreviveram à internação na UTI retoma a terapia anticancerígena, mas menos da metade continua o tratamento originalmente planejado. A admissão na UTI pode representar um ponto de viragem na trajetória oncológica, evidenciando a necessidade de reavaliação precoce do estado da doença, capacidade funcional e preferências do paciente após a UTI. No entanto, faltam estudos multicêntricos prospectivos com definições padronizadas de retomada do tratamento e pontos de avaliação pré-definidos.

Tradução automática do resumo original, publicado em Supportive care in cancer : official journal of the Multinational Association of Supportive Care in Cancer sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.