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IMC e Varus Malignment Compound para Definir um Fenótipo de Alto Risco para Progressão da Osteoartrite do Joelho Específico do Compartimento

PreprintReumatologia
Imagem de arquivo, ilustrativa — não é do estudo. Radiografia histórica dos dois joelhos. Wellcome Collection · CC BY 4.0 · Wikimedia Commons

PreprintNível 3 · Ciência emergentemedRxiv29 out 20260 citações

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Pré-publicação. Ainda não revisada por pares; não deve orientar conduta.

O que aconteceu

A osteoartrite do joelho (KOA) é uma das principais causas de incapacidade, embora os pacientes sofram declínio estrutural ainda não esteja claro. O índice de massa corporal (IMC) e o alinhamento dos membros inferiores são fatores de risco estabelecidos para KOA, mas seus efeitos independentes e interativos na perda de cartilagem específica do compartimento e na substituição total do joelho (TKR) não foram caracterizados em escala. Analisamos 5.930 membros de 3.191 participantes da Iniciativa de Osteoartrite acompanhados durante 0-60 meses. A espessura da cartilagem no fêmur e na tíbia medial e lateral foi quantificada e o alinhamento dos membros inferiores foi medido utilizando-se o ângulo do joelho-anzol (HKA) obtido a partir de radiografias de membros completos. Os modelos de efeitos mistos lineares estimaram as associações do IMC e alinhamento dos membros inferiores com alterações longitudinais na espessura da cartilagem, modeladas como interações com o tempo e entre si e ajustadas para idade, sexo e grau basal de Kellgren-Lawrence. A regressão logística com erros padrão agrupados pelo participante modelou as chances de TKR dentro de cinco e dez anos após a linha de base de cada membro.

O que encontraram

No compartimento medial, o IMC e o alinhamento varo interagiram, com seu efeito combinado excedendo a soma dos efeitos independentes (femur: beta = 0,0016 mm/ano por 1-DP IMC x 1-SD HKA, IC 95% [0,0001, 0,0031]; tíbia: beta = 0,0018, IC 95% [0,0008, 0,0028]). No compartimento lateral, o alinhamento, mas não o IMC, associou-se à perda mais rápida da cartilagem, e sua associação foi não linear (tempo x HKA^2: fêmur beta = -0,0032 mm/ano, IC 95% [-0,0038, -0,0027]; tíbia: beta = -0,0033, IC 95% [-0,0040, -0,0026]). As chances de TKR aumentaram 1,11 vezes em cinco anos (IC 95% [1,04; 1,18]) e 1,14 vezes em dez anos (IC 95% [1,08; 1,21]) por 1 grau maior desvio absoluto de HKA do ângulo de referência radiograficamente saudável (-1,0 graus). O IMC não modificou a associação entre desvio de HKA e TKR.

Por que isso importa

O IMC e o alinhamento dos membros inferiores influenciam a progressão estrutural da KOA por vias específicas do compartimento. A interação do composto no compartimento medial identifica o IMC elevado associado ao mal-alinhamento em varo como fenótipo de alto risco para progressão estrutural medial.

Tradução automática do resumo original, publicado em medRxiv sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.

O estudo original

BMI and Varus Malalignment Compound to Define a High-Risk Phenotype for Compartment-Specific Knee Osteoarthritis Progression

McKenzie S. White, Feliks Kogan, Scott L. Delp, Constance R. Chu, Seth Lawrence Sherman, Anoosha Pai S, Garry Evan Gold, Akshay Sanjay Chaudhari, Anthony A. Gatti

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