Identificando determinantes compartilhados e específicos parasitários da coinfecção Plasmodium falciparum e Schistosoma mansoni em um estudo em larga escala de base comunitária em Uganda rural

O que aconteceu

A malária e a esquistossomose são co-endêmicas em grande parte da África subsaariana, mas ainda não está claro se as co-infecção refletem fatores de risco compartilhados, determinantes biológicos inexplicáveis ou co-ocorrência de chance. Analisamos os dados coletados no recrutamento de 4290 indivíduos com 5-90 anos de idade em 52 aldeias da zona rural de Uganda dentro da coorte SchistoTrack. Um modelo de cópula bivariado foi desenvolvido para separar associações compartilhadas e específicas da doença da dependência residual. A prevalência foi de 41,47% para Schistosoma mansoni, 41,19% para Plasmodium falciparum e 18,51% para coinfecção. Prevalência sobrepôs-se em crianças em idade escolar com prevalência de coinfecção pico aos 13 anos. Maior distância para um centro de saúde do governo foi o mais forte determinante compartilhado, além da idade, sexo masculino e morar em distritos ocidentais, aumentando o risco de ambos. A ecologia local da água influenciou cada patógeno em direções opostas. A pesca esteve associada a maiores riscos de S. mansoni e coinfecção, mas não ao risco de P. falciparum. Um cenário modelado combinando tratamento domiciliar de água potável, lavagens manuais e fontes de água protegidas com a cessação do contato de água doce reduziu a prevalência de coinfecção em 32%. Nossos achados apoiam o controle integrado em torno de dados demográficos compartilhados e acesso limitado à saúde e infraestrutura hídrica domiciliar, ao mesmo tempo em que ressaltam a necessidade de abordagens não integradas para intervenções ecológicas visando à redução de determinantes de transmissão específicos do parasita.