Idade na Menopausa Iatrogênica e Morbidade Cardiovascular e Mortalidade: Revisão Sistemática e Meta-Análise

MetanáliseNível 1 · Evidência consolidadaJAMA network open1 out 20260 citações

O que aconteceu

A menopausa iatrogênica é comum, mas suas consequências cardiovasculares a longo prazo permanecem incertas, particularmente pela idade na menopausa. Nesta revisão sistemática e meta-análise, Scopus, MEDLINE, PubMed, Embase, Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), CINAHL e PsycINFO foram pesquisados de janeiro de 2004 a março de 2026 Estudos observacionais e ensaios clínicos randomizados relatando morbidade ou mortalidade cardiovascular em mulheres com menopausa iatrogênica antes da menopausa natural em comparação com controles naturalmente menopausados ou pareados com idade foram incluídos Os dados foram extraídos em duplicata por 2 revisores independentes, com resolução de consenso. O estudo seguiu a diretriz Preferred Reporting Itens for Systematic Reviews and Meta-Analyses reporting guideline

O que encontraram

Os desfechos primários foram morbidade cardiovascular, mortalidade cardiovascular e por todas as causas, e um composto de morbidade cardiovascular e mortalidade cardiovascular, quantificados como efeitos aleatórios agrupados razões de risco (RPH) com IC 95%, independentemente da heterogeneidade e com a idade na menopausa como moderador. As estimativas de meta-regressão foram agrupadas por coorte fonte De 14 409 registros, 36 estudos foram incluídos com 2 617 942 mulheres (média [DP] idade, 55,52 [12,41] anos para a coorte iatrogênica da menopausa e 45,58 [16,02] anos para os comparadores); o seguimento mediano foi de 16,0 anos (intervalo, 4,8-36,0 anos). A menopausa iatrogênica vs. comparadores foi associada a maior risco de mortalidade por todas as causas (RPH, 1,08; IC 95%, 1,01-1,16), eventos cardiovasculares (RPH, 1,25; IC 95%, 1,12-1,39), doença coronariana (RPH, 1,48; IC 95%, 1,07-2,03) e acidente vascular cerebral (RPH, 1,22; IC 95%, 1,15-1,28). Os excessos de mortalidade limitaram-se à menopausa iatrogênica antes dos 45 anos de idade (mortalidade cardiovascular: FHR, 1,20 [IC 95%, 1,04-1,37]; mortalidade por todas as causas: FHR, 1,15 [IC 95%, 1,06-1,25], com estimativas nulas aos 45 anos ou após a idade (mortalidade cardiovascular: FHR, 0,95 [IC 95%, 0,81-1,11]; mortalidade por todas as causas: FHR, 0,99 [IC 95%, 0,89-1,09]). Em uma meta-regressão post hoc sobre o desfecho composto, cada incremento crescente de 5 anos na idade na menopausa iatrogênica foi associado com menor risco (HR, 0,89; IC 95%, 0,83-0,97) com base em 37 estimativas de 11 populações independentes

Por que isso importa

Neste estudo, a menopausa iatrogênica esteve associada a maior morbidade cardiovascular, mais consistentemente AVC, e a excessos de mortalidade cardiovascular e por todas as causas antes dos 45 anos de idade na menopausa. A idade mais avançada na menopausa iatrogênica foi associada a um risco progressivamente menor de morbimortalidade cardiovascular, suportando um período de risco elevado antes dos 45 anos em vez de uma idade limiar única

Tradução automática do resumo original, publicado em JAMA network open sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.