Histerectomia vaginal versus orifício natural assistido vaginal Cirurgia endoscópica transluminal Histerectomia; Resultados de um ensaio controlado aleatório

Ensaio clínico randomizadoNível 2 · Nova evidênciaBJOG : an international journal of obstetrics and gynaecology15 mai 20260 citações

O que aconteceu

Para comparar a histerectomia vaginal (HV) com a cirurgia endoscópica transluminal do orifício natural assistido vaginal (NOTES) histerectomia (VANH) como um procedimento de creche. Ensaio controlado, randomizado, multicêntrico, com ocultação única. Dois hospitais não universitários holandeses. Mulheres com idade ≥ 18 anos submetidas a histerectomia para indicações benignas. As mulheres foram randomizados 1:2 (HV ou VANH). O desfecho primário foi DSD. Os desfechos secundários incluíram tempo operatório, taxa de salpingectomias eletivas, perda sanguínea intraoperatória, complicações (Clavien-Dindo), escores de dor (NRS) e uso de analgésicos, recuperação pós-operatória (RI-10) e qualidade de vida (EQ-5D-5L). As análises foram realizadas com intenção de tratar.

O que encontraram

Foram incluídos 113 pacientes nas análises (n = 42 VH e n = 71 VANH). DSD ocorreu significativamente mais frequentemente no grupo VANH (87,3%) do que no grupo HV (71,4%; OR 2,76; IC 95% 1,04-7,25; p = 0,04). A VANH foi associada a um tempo operatório significativamente mais curto (mediana 55 min versus 65 min; p = 0,005), menor perda de sangue (mediana 50 ml versus 150 ml; p < 0,001) e mais frequentemente salpingectomia oportunista eletiva em comparação com a HV (100% versus 77,4%; p = 0,008). A SRN foi significativamente menor no grupo VANH na primeira hora de pós-operatório (3 vs. 1, p < 0,001). Complicações pós-operatórias (HV 9,5% vs. VANH 15,5%; p = 0,34), readmissão (HV 4,8% vs. VANH 8,5%; p = 0,47), uso de analgésicos, recuperação e qualidade de vida não foram estatisticamente significativas.

Por que isso importa

A VANH é uma alternativa segura e eficaz à HV, oferecendo maior probabilidade de DSD, menor tempo operatório, perda sanguínea reduzida e, mais frequentemente, uma salpingectomia eletiva, sem aumento de complicações ou diferenças na dor, recuperação ou qualidade de vida.

Tradução automática do resumo original, publicado em BJOG : an international journal of obstetrics and gynaecology sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.