Hipértensão Crônica e L- citRullina (CERRY): um Ensaio Randomizado Randomizado na Gravidez

O que aconteceu

A suplementação oral com L-citrulina, que é convertida sequencialmente em L-arginina e depois óxido nítrico, melhora os biomarcadores vasculares e reduz a pressão arterial em coortes humanas não grávidas, hipertensas e em camundongos grávidas com síndrome pré-eclâmpsia. Este estudo de viabilidade randomizada em fase inicial avaliou a aceitabilidade da suplementação de L-citrulina para gestantes com hipertensão crônica e seus efeitos na PA materna e outros desfechos vasculares. As mulheres grávidas com hipertensão crônica foram randomizadas às 12- 16 semanas para receberem 3- g de L- citrulina duas vezes por dia (n = 24) ou placebo (n = 12) durante 8 semanas. Gestantes relataram alta aceitabilidade de L-citrulina oral. O tratamento aumentou os níveis plasmáticos maternos de citrulina, arginina e a relação arginina:assimétrica dimetilarginina, particularmente em mulheres que relataram boa adesão. L-citrulina não teve efeito na PA diastólica (L-citrulina: - 1,82 IC 95% (- 5,86, 2,22) vs placebo: - 5,00 IC 95% (- 12,76, 2,76), Doppler da artéria uterina ou biomarcadores angiogénicos. Embora não tenha havido efeito na PA, retrospectivamente, este estudo foi pouco potente para detectar alterações na PA < 9 mmHg, limitando as conclusões sobre efeitos biológicos. O aumento da razão arginina:assimétrica da dimetilarginina foi inferior ao observado em populações não grávidas, o que provavelmente reflecte uma farmacocinética alterada da gravidez, sendo aconselhada uma avaliação farmacocinética adicional da L-citrulina na gravidez. Registo de julgamento EudraCT 2015-005792-25 (2017-12-22) e ISRCTN12695929 (2018-09-20).