Heterogeneidade Clínica e Eletrofisiológica do Tremor Ortostática: Análise Individual dos Dados do Paciente

Revisão sistemáticaNível 1 · Evidência consolidadaTremor and other hyperkinetic movements (New York, N.Y.)8 out 20260 citações

O que aconteceu

O tremor ortostático (TO) é tradicionalmente classificado pela frequência do tremor e pela presença de sinais neurológicos associados. No entanto, relatos crescentes de sobreposição de frequências, perfis eletrofisiológicos flutuantes e diversas associações clínicas indicam que os atuais sistemas de classificação podem não capturar totalmente a heterogeneidade clínica da TO. Uma revisão sistemática do PubMed/MEDLINE, desde o início até fevereiro de 2026, identificou relatos de casos, séries de casos e estudos originais que relataram TO confirmado por eletromiografia com dados individuais de pacientes. Foram extraídos dados demográficos, clínicos, eletrofisiológicos e sobre as condições associadas. Os casos foram classificados de acordo com os critérios da Sociedade de Transtornos do Movimento de 2018 e agrupados separadamente em AT isolada ou não isolada. As associações entre frequência de tremor e fenótipo clínico foram avaliadas por meio de análise de características operacionais do receptor e regressão logística multivariável. A maioria dos casos foi classificada com base nos critérios atuais de TO. No entanto, um pequeno subconjunto demonstrou frequências de contorno ou fora de alcance. Esses achados sugerem que a frequência de tremor continua sendo uma importante característica eletrofisiológica da TO, mas deve ser interpretada ao lado do contexto clínico. O tremor ortostática confirmado por eletromiografia apresentou acentuada heterogeneidade clínica e eletrofisiológica em condições neurológicas e não neurológicas. A maioria dos casos foi classificada com base nos critérios atuais de TO. No entanto, um pequeno subconjunto demonstrou frequências de contorno ou fora de alcance. Esses achados sugerem que a frequência de tremor continua sendo uma importante característica eletrofisiológica da TO, mas deve ser interpretada ao lado do contexto clínico.

O que encontraram

Foram incluídos 100 estudos que incluíram 244 pacientes. A frequência média de tremor foi de 13,32 ± 4,15 Hz (intervalo de 3-20 Hz). Dezessete pacientes (6,97%) não puderam ser classificados utilizando os critérios atuais devido a frequências superiores a 18 Hz ou flutuações ao longo do limiar de 13 Hz. O TO não isolado apresentou frequências de tremor significativamente menores do que o TO isolado (11,03 Hz vs 14,80 Hz, p < 0,001). Frequência de tremor predita independentemente fenótipo não isolado (OR 0,78) (AUC 0,72). Os distúrbios parkinsonianos foram a condição associada mais comum, mas foi observada sobreposição de frequência substancial entre os distúrbios neurológicos e sistêmicos associados à OT.

Tradução automática do resumo original, publicado em Tremor and other hyperkinetic movements (New York, N.Y.) sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.