Haloperidol versus antipsicóticos de segunda geração sobre o desempenho cognitivo de indivíduos com esquizofrenia e transtornos relacionados: metanálise emparelhada de ensaios controlados randomizados
PsiquiatriaO que aconteceu
Apesar da literatura anterior, a superioridade dos antipsicóticos de segunda geração (IGS) em relação aos antipsicóticos de primeira geração - especialmente o haloperidol - sobre o manejo cognitivo na esquizofrenia ainda é controversa. Dessa forma, objetivou-se comparar os efeitos do haloperidol versus SGAs no desempenho cognitivo de indivíduos com esquizofrenia ou transtornos relacionados. Realizamos uma revisão sistemática atualizada e nove meta-análises pareadas de ensaios clínicos randomizados duplo-cegos publicados até 30 de outubro de 2022, utilizando MEDLINE, Web of Science e Embase.
O que encontraram
Foram incluídos 28 ensaios clínicos, incluindo 1.932 indivíduos. Em comparação com o SGAs, o haloperidol apresentou pior desempenho no composto cognitivo (diferença média [MD] -0,13; intervalo de confiança de 95% [IC95%] -0,33 a -0,03), velocidade de processamento (MD -0,17; IC95% -0,28 a -0,07), atenção (MD -0,14; IC95% -0,26 a -0,02), desempenho motor (MD -0,17; IC95% -0,31 a -0,03), memória e aprendizagem verbal (MD -0,21; IC95% -0,35 a -0,08) e função executiva (MD -0,27; IC95% -0,43 a -0,11). Em contrapartida, não houve diferenças significativas entre os GSAs e o haloperidol na memória de trabalho (MD 0,10; IC95% -0,08 a 0,27), aprendizagem visual (MD 0,08; IC95% -0,05 a 0,21), cognição social (MD 0,29; IC95% -0,30 a 0,88) e visuoconstrução (MD 0,17; IC95% -0,04 a 0,39).
Por que isso importa
O haloperidol apresentou pior desempenho na cognição global e em alguns domínios cognitivos, mas com pequenos tamanhos de efeito. Portanto, não foi possível concluir que o haloperidol é certamente pior do que o SGAs no manejo cognitivo de longo prazo da esquizofrenia.
Tradução automática do resumo original, publicado em Trends in psychiatry and psychotherapy sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Haloperidol versus second-generation antipsychotics on the cognitive performance of individuals with schizophrenia and related disorders: pairwise meta-analysis of randomized controlled trials
Daniel Prates Baldez, Tais Boeira Biazus, Francisco Diego Rabelo-da-Ponte, Guilherme Pedro Nogaro, Dayane Santos Martins, João Pedro Soledade Signori, Vanessa Gnielka, Ives Cavalcante Passos, Letícia Sanguinetti Czepielewski, Maurício Kunz
Descritores MeSH
- Schizophrenia
- Haloperidol
- Antipsychotic Agents
- Cognitive Dysfunction
- Cognition
- Humans
- Randomized Controlled Trials as Topic