Haloperidol para Delirium Hipoativo e Hiperativo em Pacientes de UTI-A Análise Bayesiana Pós-Hoc do AID-ICU Trial
PsiquiatriaO que aconteceu
O delirium é clinicamente classificado em subtipos motores hipoativos ou hiperativos, que podem ter diferentes respostas ao tratamento. Avaliamos a heterogeneidade dos efeitos do tratamento de acordo com o subtipo motor inicial no estudo AID-ICU, que randomizou pacientes adultos em UTI com delirium para haloperidol versus placebo. Neste estudo post hoc do AID-ICU, utilizamos modelos de regressão linear e logística Bayesiana ajustados para avaliar potenciais efeitos diferenciais do haloperidol em desfechos de 90 dias de acordo com subtipos motores. Estimativas de efeito são relatadas como diferenças absolutas dentro e entre subtipos (diferenças médias (MD)/diferenças de risco (RD) e diferenças em DM/RD), com probabilidades de qualquer benefício, qualquer dano e efeitos diferenciais entre subtipos. Nesta análise post hoc do estudo AID-ICU, o haloperidol esteve associado a probabilidades moderadas a elevadas de benefício tanto no delirium hipoativo quanto no hiperativo, com tendência a maiores efeitos terapêuticos no delirium hiperativo. ClinicalTrials.gov número: NCT03392376; EudraCT número, 2017-003829-15.
O que encontraram
Dos 987 participantes, 540 (54,7%) apresentaram hipoatividade e 447 (45,3%) apresentaram delirium hiperativo na randomização. O haloperidol foi associado a mais dias de vida fora do hospital em ambos os subgrupos, com uma probabilidade de 76,5% de maior efeito de intervenção naqueles com delirium hiperativo (diferença em DM 2,9 dias; IC95% -4,8 a 10,6). Resultados semelhantes foram obtidos para dias vivos sem delirium/coma e dias vivos sem ventilação mecânica. O haloperidol foi associado com menor mortalidade em ambos os subgrupos, com uma probabilidade de 73% de maior benefício no delirium hiperativo (diferença em DRs -3,7%-pontos; CrI 95% -15,3 a 7,8). Não encontramos diferenças relevantes nas reações adversas graves ou no uso de medicamentos de resgate.
Por que isso importa
Em comparação com o placebo, o haloperidol foi associado a probabilidades moderadas a elevadas de benefício no delirium hipoativo e hiperativo, com probabilidades moderadas de maiores efeitos no delirium hiperativo. Mais pesquisas são justificadas para confirmar esses resultados.
Tradução automática do resumo original, publicado em Acta anaesthesiologica Scandinavica sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Haloperidol for Hypoactive and Hyperactive Delirium in ICU Patients-A Post Hoc Bayesian Analysis of the AID-ICU Trial
Nina C Andersen-Ranberg, Lone M Poulsen, Anders Perner, Johanna Hästbacka, Matthew Morgan, Giuseppe Citerio, Stine Estrup Damby, Camilla Bekker Mortensen, Marie Oxenbøll Collet, Sven-Olaf Weber et al.
Descritores MeSH
- Haloperidol
- Antipsychotic Agents
- Delirium
- Humans
- Intensive Care Units
- Male
- Middle Aged
- Aged
- Treatment Outcome
- Bayes Theorem