Guia de broca impresso em 3D versus técnica livre guiada por fluoroscopia para inserção de parafuso pedicular na coluna cervical superior: revisão sistemática e metanálise

O que aconteceu

Guias de broca com impressão 3D (3DP) têm demonstrado potencial significativo para orientar com precisão a inserção do parafuso pedicular na cirurgia espinhal. Entretanto, seu papel na coluna cervical superior não está bem estabelecido. Esta revisão teve como objetivo comparar a eficácia e segurança de guias de broca 3DP com a técnica convencional de mão livre guiada por fluoroscopia para inserção de parafuso pedicular na coluna cervical superior. Foi realizada uma pesquisa bibliográfica abrangente em cinco bases de dados (Medline, Scopus, CENTRAL, Web of Science e Embase). A meta-análise comparou a acurácia da colocação do parafuso pedicular, tempo de colocação do parafuso, tempo operatório, perda de sangue, uso de fluoroscopia e escores pós-operatórios de JOA e EVA entre as duas abordagens. Sete estudos foram incluídos na revisão, abrangendo 386 pacientes e 1.512 parafusos. A meta-análise demonstrou que os guias de broca 3DP aumentaram a taxa de inserção perfeita do parafuso (OR: 4,34, P < 0,0001) e reduziram a incidência de inserção do parafuso moderada (OR: 0,26, P < 0,0001) e ruim (OR: 0,09, P < 0,0001) em relação à técnica de mão livre. Além disso, o tempo operatório (MD: -36,07, P < 0,0001), a perda de sangue (MD: -83,82, P < 0,0001) e o uso de fluoroscopia (MD: -3,47, P < 0,0001) foram significativamente reduzidos na coorte 3DP. Não foi detectada diferença significativa no tempo de colocação do parafuso (MD: -2,65, P = 0,07) ou JOA pós-operatório (MD: 0,17, P = 0,47) e EVA (MD: -0,09, P = 0,19) entre as duas coortes. A revisão demonstrou que guias de broca 3DP são uma ferramenta segura e eficaz para auxiliar a fixação do parafuso pedicular na coluna cervical superior.