Gestão e segurança dos ligantes receptores de somatostatina e pegvisomant em gestantes com acromegalia: revisão narrativa da literatura
EndocrinologiaO que aconteceu
A gravidez na acromegalia é um acontecimento raro. Seu manejo ainda é um desafio, dada a falta de dados, o risco de progressão tumoral e complicações materno-fetais. Este estudo tem como objetivo avaliar o impacto de diferentes estratégias de tratamento, particularmente ligantes de receptores de somatostatina (LSR) e pegvisomant (PEG), sobre os desfechos maternos e neonatais através de uma revisão abrangente da literatura. Realizamos uma revisão narrativa da literatura. Foi realizada uma busca no PubMed com as palavras-chave "acromegalia E gravidez", combinada com termos relacionados ao tratamento, abrangendo publicações de 1o de janeiro de 1988 a 21 de janeiro de 2026. Não foram aplicadas restrições de tipo de publicação. Outros artigos foram identificados por meio de triagem manual de referência. Foram incluídos artigos publicados em inglês e italiano.
O que encontraram
Foram identificados 44 artigos, compreendendo 120 pacientes e 134 gestações; além disso, contribuímos com um caso adicional de gestação com exposição ao pasireotido, representando o terceiro caso relatado de exposição ao pasireotido durante a gestação. O manejo médico foi categorizado da seguinte forma: abandono do tratamento antes da concepção (n = 40), interrupção após a confirmação da gravidez (n = 47) e continuação ou modificação durante toda a gestação (n = 30). O agravamento do sintoma ocorreu em 16,7-40%. As complicações maternas incluíram diabetes gestacional (5,6-18,8%) e pré-eclâmpsia (2,8-10,3%). No geral, os desfechos fetais foram favoráveis, com apenas uma malformação congênita. A amamentação foi alcançada com sucesso na maioria dos casos.
Por que isso importa
A gravidez na acromegalia é geralmente caracterizada pela estabilidade clínica, apoiando a segurança da interrupção do tratamento após a concepção na maioria dos pacientes. Embora a interrupção precoce da terapia seja padrão, o tratamento com LRS e/ou PEG é uma opção viável para pacientes que necessitam de controle tumoral e bioquímico. A gestão multidisciplinar individualizada é essencial.
Tradução automática do resumo original, publicado em Endocrine sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Management and safety of somatostatin receptor ligands and pegvisomant in pregnant women with acromegaly: a narrative review of the literature
Margherita Medici, Valentino Marino Picciola, Irene Comune, Alessandro Cicale, Maria Chiara Zatelli, Maria Rosaria Ambrosio
Descritores MeSH
- Human Growth Hormone
- Pregnancy Complications
- Somatostatin
- Receptors, Somatostatin
- Acromegaly
- Pregnancy Outcome
- Female
- Humans
- Ligands
- Pregnancy